Basado en NIH de EE.UU. | ¿La enfermedad de Crohn puede causar mareos y qué posibles deficiencias o complicaciones podrían estar detrás de este síntoma?

Sí, la enfermedad de Crohn puede relacionarse con mareos, aunque el mareo no es un síntoma digestivo “típico”. Varias causas secundarias a Crohn pueden provocarlo, especialmente la anemia, la deshidratación y ciertas deficiencias nutricionales o de electrolitos, además de efectos secundarios de medicamentos. Identificar la causa concreta es clave para tratarlo de forma efectiva. ^{[1] [2]}

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¿Por qué puede haber mareos en Crohn?

• Anemia (baja de glóbulos rojos): Es frecuente en Crohn por pérdidas de sangre, inflamación crónica y/o deficiencia de hierro, B12 o folato, y puede manifestarse con mareos, debilidad y fatiga. La anemia por deficiencia de hierro es la causa más común, pero la deficiencia de B12 y folato también contribuye. ^{[1] [3] [4]}
• Deshidratación por diarrea: Los brotes con diarrea pueden causar pérdida de agua y electrolitos, lo que lleva a hipotensión ortostática (bajada de presión al ponerse de pie) y sensación de vértigo o inestabilidad. La deshidratación es una complicación reconocida de la EII (enfermedad inflamatoria intestinal). ^{[5] [2]}
• Malabsorción y deficiencias: La inflamación o resecciones del intestino delgado pueden impedir absorber nutrientes como hierro, vitamina B12, folato, vitamina D y minerales, que se asocian a mareo, cansancio y debilidad. La malabsorción forma parte del espectro de Crohn y puede requerir suplementos. ^{[6] [7] [8]}
• Electrolitos bajos: Pérdidas de sodio, potasio, magnesio o calcio por diarrea o malabsorción pueden causar aturdimiento, palpitaciones, calambres o sensación de desmayo. En series clínicas, hasta un tercio de personas con Crohn mostraron alteraciones electrolíticas. ^[9]
• Medicamentos: Corticoides, inmunosupresores o antibióticos usados en Crohn pueden producir náuseas, malestar, debilidad o sensación de inestabilidad en algunas personas. Estos fármacos requieren controles periódicos para vigilar efectos y analíticas. ^{[10] [11]}

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Deficiencias nutricionales y analíticas a considerar

• Hierro: La deficiencia de hierro por sangrado crónico o inflamación es muy frecuente en Crohn y causa anemia microcítica, fatiga y mareos. Puede ser preferible hierro intravenoso cuando hay inflamación activa o mala tolerancia oral. ^[4]
• Vitamina B12: La afectación del íleon terminal o resecciones reducen la absorción de B12 y causan anemia megaloblástica, parestesias y aturdimiento; en algunos casos se recomiendan inyecciones de B12. ^{[12] [8]}
• Ácido fólico (folato): La deficiencia de folato contribuye a anemia y fatiga, pudiendo sumarse a la de hierro o B12. Suele coexistir con otros déficits en EII. ^{[4] [13]}
• Vitamina D y calcio: La malabsorción y los corticoides favorecen deficiencia, con impacto en huesos y bienestar general; no suele causar mareo aislado, pero su déficit empeora el estado general. ^[13]
• Zinc: Pérdidas por diarrea y malabsorción pueden llevar a déficit de zinc, asociado a fatiga y mala cicatrización; a menudo se evalúa en EII con diarrea persistente. ^[13]
• Electrolitos (Na, K, Mg, Ca): Desequilibrios por diarrea o malabsorción pueden provocar hipotensión y mareos; la monitorización es importante en brotes activos. ^[9]

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Complicaciones de Crohn que pueden contribuir

• Desnutrición/malabsorción: La inflamación intestinal prolongada puede llevar a desnutrición con múltiples carencias (hierro, B12, D, zinc), incrementando la sensación de debilidad y mareo. La desnutrición es una complicación reconocida de Crohn. ^[14]
• Brotes con diarrea intensa: Pueden desencadenar deshidratación severa, bajadas de presión y mareos al ponerse de pie. ^{[5] [2]}
• Sangrado crónico oculto: Fisuras, úlceras o lesiones inflamatorias pueden causar pérdidas pequeñas pero sostenidas, conduciendo a anemia y mareos con el tiempo. ^{[15] [1]}

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Señales de alerta y cuándo consultar

• Mareos con desmayos, palpitaciones, falta de aire, sangrado visible en heces o diarrea intensa requieren valoración médica pronta. La corrección de anemia, hidratación y electrolitos suele mejorar el mareo si esa es la causa. ^{[5] [4]}
• Si toma corticoides o inmunosupresores y presenta síntomas nuevos (náuseas intensas, debilidad marcada, inestabilidad), coméntelo con su equipo para revisar dosis, interacciones y necesidad de pruebas. Estos tratamientos precisan controles de laboratorio regulares. ^{[11] [10]}

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Pruebas útiles para encontrar la causa

• Hemograma completo: Detecta anemia y su gravedad (hemoglobina, VCM). La anemia es frecuente en Crohn activo. ^{[3] [4]}
• Hierro sérico, ferritina, saturación de transferrina: Distinguen deficiencia de hierro de anemia por inflamación. La ferritina y otros índices ayudan a diferenciar causas mixtas. ^[4]
• Vitamina B12 y folato: Útiles si hay afectación de íleon o resección. La deficiencia de B12 es más probable con enfermedad ileal. ^[12]
• Electrolitos (Na, K, Ca, Mg) y función renal: Importantes en brotes con diarrea o vómitos. Las alteraciones son relativamente comunes. ^[9]
• Vitamina D y, según el caso, zinc: A valorar en malabsorción o pérdida de peso. Los déficits micronutricionales son prevalentes en EII. ^[13]
• Si hay diarrea marcada: evaluación de hidratación y deposiciones; en algunos casos, pruebas de malabsorción. La malabsorción está asociada a Crohn y puede requerir soporte nutricional. ^{[6] [7]}

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Manejo: ¿qué puede ayudar?

• Hidratación y electrolitos: En brotes, ingerir líquidos con sales de rehidratación puede ayudar a estabilizar la presión arterial y reducir mareos. La deshidratación es prevenible con reposición adecuada. ^{[5] [2]}
• Tratamiento de la anemia:
  • Hierro oral si hay tolerancia y actividad leve; hierro intravenoso cuando la inflamación es activa, hay intolerancia o necesidad de reposición rápida. ^[4]
  • Suplementos de B12 orales o inyectables cuando se confirme deficiencia, especialmente con afectación del íleon. ^{[8] [12]}
  • Reposición de folato si está bajo o si se usan medicamentos que lo disminuyen. ^[4]
• Corrección de micronutrientes: Plan individual con nutrición y suplementos (vitamina D, calcio, zinc) según analíticas. El soporte nutricional es parte del cuidado estándar en Crohn con malabsorción. ^{[7] [13]}
• Control del brote: Optimizar el tratamiento de Crohn reduce diarrea, sangrado y pérdidas; esto disminuye las causas del mareo. Los fármacos requieren seguimiento para vigilar eficacia y efectos adversos. ^{[10] [11]}

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Resumen práctico

• El mareo en Crohn suele deberse a anemia, deshidratación o deficiencias/electrolitos por malabsorción o diarrea, y menos frecuentemente a medicación. Un panel básico de sangre y electrolitos, más hierro, ferritina, B12 y folato, suele orientar el diagnóstico y el tratamiento. ^{[1] [2] [4] [9] [6]}
• Abordar la causa (hidratar, reponer hierro/B12, corregir electrolitos y optimizar el control del brote) suele mejorar el mareo de forma notable. ^{[4] [5]}

¿Le gustaría que le proponga un listado concreto de análisis y suplementos posibles en función de sus síntomas actuales?