¿Las llagas bucales son síntoma de cáncer de mama?

Las llagas en la boca no suelen ser un síntoma directo del cáncer de mama; más bien, aparecen con frecuencia como efecto secundario de los tratamientos oncológicos, especialmente la quimioterapia y, en algunos casos, la radioterapia dirigida a cabeza y cuello. ^[1] La mucositis oral (inflamación y úlceras dolorosas en la mucosa) puede durar días a semanas y afectar comer, tragar y la hidratación. ^{[2] [3]}

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¿Cuándo preocuparse?

• Si una úlcera en la boca no se cura tras varias semanas o reaparece con frecuencia, conviene evaluarla. ^[4]
• Una úlcera persistente en la boca que no sana puede ser indicio de cáncer oral, aunque hay muchas otras causas; requiere valoración médica y, a veces, biopsia. ^{[5] [6]}
• En personas inmunosuprimidas por el tratamiento, las úlceras pueden infectarse y, raramente, derivar en complicaciones serias. [PM24]

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Causas principales de las llagas durante el tratamiento del cáncer de mama

• Quimioterapia: daña células de la mucosa oral, provocando mucositis y úlceras dolorosas que suelen durar días a una semana. ^{[2] [3]}
• Radioterapia en cabeza y cuello: puede causar mucositis si el campo incluye estructuras orales. ^{[7] [3]}
• Inmunosupresión: facilita úlceras por infecciones (p. ej., virus, hongos) o condiciones como úlcera mucocutánea relacionada a Epstein-Barr, que puede simular cáncer pero suele mejorar al reducir inmunosupresión. ^[8] [PM25] [PM26]
• Medicamentos y efectos locales: algunos enjuagues con alcohol, alimentos irritantes, dentaduras mal ajustadas o trauma pueden agravar o desencadenar lesiones. ^{[9] [5]}

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¿Es común con el tratamiento del cáncer de mama?

La mucositis oral es una complicación reconocida de varios regímenes de quimioterapia utilizados en cáncer de mama y puede afectar la calidad de vida, la nutrición y la adherencia terapéutica. [PM20] En esquemas con antraciclinas, el uso de dexametasona sistémica en las pautas antieméticas se ha asociado con menor incidencia de mucositis en un modo dependiente de la dosis. [PM22]

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Cómo diferenciar una llaga benigna de una lesión preocupante

• Úlcera por mucositis: aparece durante ciclos de quimioterapia, dolorosa, múltiple o difusa, mejora en días-semanas. ^{[2] [3]}
• Lesión sospechosa: úlcera única que no cicatriza, bulto persistente, manchas blancas/rojas, sangrado o entumecimiento; amerita evaluación especializada y posible biopsia. ^{[5] [6]}

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Manejo práctico en casa

• Higiene suave: enjuagues sin alcohol; solución salina (1–2 cucharaditas de sal en 1 litro de agua) 4 veces al día, sin tragar. ^[2]
• Alivio del dolor: productos tópicos específicos según indicación clínica; evitar enjuagues con alcohol o peróxido porque empeoran las úlceras. ^[9]
• Dieta amigable: alimentos blandos y fríos; evitar ácidos, salados, gruesos, fuertes o picantes y comidas muy calientes. ^{[10] [9]}
• Hidratación y nutrición: si el dolor impide comer, solicitar apoyo de nutrición clínica. ^[9]
• Cuidado preventivo: limpieza dental regular, cepillos suaves, protección de zonas traumáticas (p. ej., ajustar prótesis). ^[7]

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Tratamientos médicos y preventivos

• Protocolos de soporte: el equipo oncológico puede indicar analgésicos, enjuagues específicos, antifúngicos/antivirales si hay infección y medidas de protección de la mucosa. ^{[7] [3]}
• Dexametasona en antiemesis: dosis más altas en regímenes con antraciclinas se han relacionado con menor mucositis, según análisis retrospectivo. [PM22]
• Crioterapia oral: aplicación de frío (chupar hielo) durante ciertas quimioterapias puede ayudar a prevenir úlceras; es una estrategia de bajo costo con evidencia en revisiones sistemáticas. [PM24]
• Seguimiento odontológico oncológico: evaluación antes y durante tratamiento para reducir riesgos y tratar lesiones a tiempo. ^[7]

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Señales de alerta y cuándo consultar

• Dolor al comer o tragar, úlceras frecuentes, o dificultad para beber lo suficiente para mantenerse hidratado. ^[10]
• Infección: fiebre, mal olor, secreción, aumento del dolor; en inmunosupresión existe riesgo de complicaciones y requiere atención inmediata. [PM24]
• Úlcera que no mejora en semanas o cambios persistentes en la boca (manchas, bultos, sangrado). ^{[6] [5]}

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Resumen

• No es un síntoma típico del cáncer de mama, pero sí es común como efecto de la quimioterapia y otras terapias, denominándose mucositis oral. ^{[1] [2]}
• La mayoría de las úlceras por mucositis son transitorias y pueden manejarse con higiene oral suave, enjuagues sin alcohol, dieta blanda y medidas de alivio del dolor. ^{[2] [9]}
• Cualquier úlcera que no cicatriza o signos de infección requieren valoración médica, y en casos seleccionados, biopsia para descartar otras causas. ^{[6] [5]} [PM24]

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