¿El vómito es un síntoma común del cáncer de mama?

En general, el vómito no es un síntoma típico causado directamente por el cáncer de mama, sino que aparece con más frecuencia como efecto secundario de los tratamientos, especialmente la quimioterapia y, a veces, la radioterapia. ^{[1] [2]}

Causas principales del vómito en cáncer de mama

• Quimioterapia: muchos fármacos quimioterápicos pueden provocar náuseas y vómitos porque irritan áreas del cerebro que controlan la náusea y las células que recubren la boca, garganta, estómago e intestinos. ^{[3] [4]}
• Radioterapia: en algunos casos, la radiación o su combinación con quimioterapia incrementa el riesgo de náuseas y vómitos. ^{[3] [4]}
• Factores psicológicos: el estrés o incluso el “pensar” en la quimioterapia puede desencadenar náusea anticipatoria. ^{[3] [4]}
• Anestesia y cirugía: tras cirugía de mama, existe un riesgo elevado de náuseas y vómitos postoperatorios (PONV) por técnica anestésica y otros factores. [PM18]
• Medicamentos concomitantes: algunos analgésicos, antibióticos u otros fármacos pueden contribuir a la náusea. [PM21]
• Deshidratación o gastritis: irritación gástrica, reflujo y deshidratación pueden empeorar los síntomas, especialmente durante los ciclos de tratamiento. ^[5]

¿Cuándo es más frecuente?

• Mismo día del ciclo o hasta 2–3 días después de la quimioterapia, según el esquema y el uso de antieméticos preventivos. ^{[6] [7]}
• Antes del tratamiento (náusea anticipatoria), por condicionamiento psicológico. ^{[3] [4]}
• Tras cirugía de mama bajo anestesia general, si no se aplica una profilaxis antiemética adecuada. [PM18]

Manejo y prevención: qué funciona

La prevención es la clave: con un plan antiemético ajustado al riesgo del esquema de quimioterapia y a sus características personales, la mayoría de los vómitos puede prevenirse. [PM19] [PM20]

Estrategias farmacológicas

• Antagonistas 5-HT3 (como ondansetrón, granisetrón, palonosetrón): base de la profilaxis en riesgo moderado/alto. [PM20]
• Corticosteroides (dexametasona): se combinan para mayor eficacia. [PM20]
• Antagonistas NK1 (aprepitant, fosaprepitant, netupitant/palonosetrón): recomendados en regímenes más emetógenos (p. ej., antraciclina-ciclofosfamida). [PM19] [PM20]
• Olanzapina: opción adicional para náusea y vómito agudos y diferidos en riesgo moderado/alto. ^[8]
• Terapias de rescate: si hay vómito irruptivo, ajustar combinaciones y agregar fármacos según guías. ^{[9] [10]}

Las guías clínicas recomiendan seleccionar el esquema antiemético según el fármaco con mayor riesgo emetógeno y factores del usuario, y administrar la profilaxis antes de la quimioterapia. ^{[9] [10]}

Medidas no farmacológicas

• Alimentación y hábitos: comidas pequeñas y frecuentes, evitar grasas y olores intensos, hidratar con sorbos regulares. ^[4]
• Acupresión (punto P6/Neiguan): puede ayudar a reducir náuseas y vómitos, con evidencia comparable a algunos antieméticos en ciertos contextos. ^[11] [PM18]
• Gengibre: podría disminuir náusea y vómito agudos y diferidos en quimioterapia, con buen perfil de seguridad; consulte antes de usarlo. [PM15]
• Crioterapia oral (cubitos de hielo/chupitos fríos durante la infusión): ha mostrado beneficio en náusea anticipatoria y aguda en adyuvancia. [PM17]
• Técnicas psicológicas: relajación, respiración, distracción; intervenciones psicológicas pueden reducir la náusea inducida por quimioterapia. [PM13]

Señales de alarma: cuándo contactar

• Vómitos persistentes que no mejoran pese a medicación antiemética. ^[12]
• No puede beber ni retener líquidos, con mareo o aturdimiento (riesgo de deshidratación). ^[12]
• Sangre en el vómito o dolor intenso de estómago/ardor. ^{[13] [12]}

Ante estas situaciones, conviene avisar al equipo de oncología para ajustes del esquema antiemético o descartar complicaciones. ^[12]

Tabla: causas y manejo de náusea/vómito en cáncer de mama

Situación	Causa principal	Momento típico	Manejo recomendado
Quimioterapia (moderada/alta emetogenicidad)	Activación vías de náusea en cerebro y tracto GI	Día del ciclo y 2–3 días posteriores	5-HT3 + dexametasona ± NK1 ± olanzapina; medidas dietéticas; rescate si irruptivo. [3] [6] [PM20]
Radioterapia o quimio + radio	Irritación mucosa y vías centrales	24 h y posterior	Antieméticos según riesgo; hidratación y dieta fraccionada. [3] [4]
Náusea anticipatoria	Condicionamiento/estrés	Antes del ciclo	Técnicas psicológicas, acupresión, crioterapia oral; considerar ajuste farmacológico. [3] [PM13] [PM17]
Postcirugía bajo anestesia	PONV por técnica y factores	Primeras 24–48 h	Profilaxis con ondansetrón, dexametasona, droperidol; TIVA con propofol. [PM18]
Medicación concomitante	Interacciones y efectos GI	Variable	Revisión de fármacos y ajustes; antieméticos según necesidad. [PM21]

Recomendaciones prácticas para el día de tratamiento

• Tome los antieméticos exactamente como se le indicó, incluso antes de sentir náuseas; algunos funcionan mejor de forma preventiva. ^[6]
• Planifique comidas suaves (arroz, pan tostado, sopas claras) y beba en pequeños sorbos durante el día. ^[4]
• Evite olores fuertes y ambientes calurosos; descanse tras la infusión si lo necesita. ^[4]
• Use acupresión o técnicas de respiración para controlar la náusea anticipatoria. ^{[11] [4]}
• Informe a su equipo si persisten las náuseas pese a seguir el plan, para ajustar medicación y prevenir deshidratación. ^{[6] [12]}

Conclusión

Aunque puede haber excepciones, el vómito en cáncer de mama se asocia más a los tratamientos que al tumor en sí. Con profilaxis adecuada, ajustes personalizados y apoyo no farmacológico, la mayoría de las personas logra control efectivo de las náuseas y vómitos y puede continuar su terapia con mejor calidad de vida. ^{[1] [3]} [PM19] [PM20]

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