Palpitaciones y cáncer de mama: causas y manejo

Las palpitaciones (sensación de latidos rápidos, fuertes o irregulares) no suelen ser un síntoma directo del cáncer de mama; con más frecuencia se relacionan con el tratamiento oncológico, los sofocos por hormonoterapia, efectos secundarios cardiovasculares de ciertos fármacos o factores como estrés y anemia. ^[1] En pacientes en tratamiento, los equipos médicos recomiendan avisar si aparecen latidos acelerados o irregulares porque algunos tratamientos pueden afectar el corazón y requieren valoración. ^{[2] [3]}

Qué puede causar palpitaciones en cáncer de mama

• Efectos de la quimioterapia en el corazón (cardiotoxicidad): Algunos fármacos pueden alterar el ritmo cardíaco (arritmias), la función del músculo cardíaco (miocardiopatía), o inflamar el corazón (miocarditis/pericarditis). Esto puede manifestarse como palpitaciones, falta de aire o fatiga. ^[1]
• Trastuzumab y antraciclinas: En tumores HER2 positivos, trastuzumab puede causar efectos cardíacos que incluyen taquicardia y palpitaciones, especialmente si se combina con antraciclinas; suele mejorar al ajustar o suspender el fármaco y con tratamiento estándar. [PM25]
• Fluoropirimidinas (p. ej., 5‑FU/capecitabina): Pueden producir cardiotoxicidad con arritmias y dolor torácico; el manejo y el eventual reinicio del tratamiento requiere precaución especializada. [PM27]
• Hormonoterapia y sofocos: Los sofocos por tamoxifeno o inhibidores de aromatasa pueden acompañarse de palpitaciones y sudoración, y afectar el sueño y el bienestar. [PM19]
• Anemia, deshidratación, dolor y ansiedad: Estos factores no específicos del cáncer también pueden precipitar palpitaciones durante el proceso terapéutico. ^[1]
• Interacciones medicamentosas y comorbilidades: Algunos fármacos concomitantes y condiciones cardiovasculares previas aumentan el riesgo de arritmias, por lo que existe la subespecialidad de cardio‑oncología para identificar y vigilar a personas en riesgo. ^{[4] [5]}

Señales que deben motivar consulta

Los equipos recomiendan contactar al profesional si aparecen latidos acelerados o irregulares, dolor u opresión en el pecho, falta de aire con el ejercicio o fatiga marcada, ya que podrían indicar un efecto cardíaco tratable del tratamiento. ^{[2] [3] [6]} Además, antes y durante la terapia, es posible que se indiquen exámenes del corazón (como ecocardiograma o medición de la fracción de eyección) para vigilar la seguridad. ^{[2] [3]}

Evaluación clínica habitual

• Historia y exploración: Características de las palpitaciones (inicio, duración, disparadores), síntomas asociados (dolor, falta de aire, mareo), y fármacos en uso. ^[1]
• Pruebas de ritmo: Electrocardiograma (ECG) y, si es necesario, monitorización Holter para detectar arritmias. ^[1]
• Valoración de función cardíaca: Ecocardiograma para descartar miocardiopatía o derrame pericárdico cuando se sospecha cardiotoxicidad. ^[1]
• Analítica: Hemograma (anemia), electrolitos (alteraciones que predisponen a arritmias), función tiroidea si procede. ^[1]
• Revisión del tratamiento oncológico: Identificar fármacos con riesgo cardiovascular y ajustar el plan según guías y objetivos terapéuticos. ^{[7] [8] [9]}

Manejo: qué se suele hacer

• Atender la causa subyacente: Si se atribuyen a un fármaco específico, se puede interrumpir temporalmente, reducir la dosis o cambiar de medicamento, siguiendo protocolos de seguridad del tratamiento. ^{[7] [8]}
• Tratamiento de arritmias: Dependiendo del tipo, se utilizan medidas como corrección de electrolitos, betabloqueantes u otras terapias, y se vigila el QT si hay riesgo de prolongación. ^[8]
• Cardio‑oncología: La coordinación entre oncología y cardiología ayuda a mantener el tratamiento del cáncer con menor riesgo cardíaco y a optimizar la prevención y monitorización. ^{[4] [5]}
• Manejo de sofocos: Estrategias no farmacológicas (capas de ropa, bebidas frías, evitar alcohol/cafeína) y opciones farmacológicas validadas para sofocos pueden reducir palpitaciones asociadas; siempre se ajustan al plan oncológico. [PM19]
• Hábitos saludables: Control de presión arterial y colesterol, dejar de fumar, actividad física suave y manejo del estrés disminuyen el riesgo cardiovascular durante la terapia. ^[7]

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Resumen práctico

• No es común que el cáncer de mama por sí mismo cause palpitaciones; cuando ocurren, con frecuencia se relacionan con el tratamiento, los sofocos o condiciones concomitantes. ^[1]
• Informe siempre palpitaciones nuevas durante la terapia para valorar el corazón y ajustar el plan si es necesario, ya que hay pruebas y tratamientos efectivos para prevenir complicaciones. ^{[2] [3]}

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Tabla: causas frecuentes de palpitaciones en cáncer de mama y acciones sugeridas

Causa probable	Ejemplos	Señales de alerta	Acción sugerida
Cardiotoxicidad por quimioterapia	Antraciclinas, fluoropirimidinas, trastuzumab	Palpitaciones, falta de aire, dolor torácico	ECG/eco, revisar fármaco, posible ajuste o pausa del tratamiento, manejo de arritmias [1] [PM25] [PM27]
Sofocos por hormonoterapia	Tamoxifeno, IA	Calor súbito, sudor, palpitaciones	Medidas para sofocos y opciones terapéuticas seguras según oncología [PM19]
Anemia/alteraciones metabólicas	Hemograma, electrolitos	Fatiga, mareo, palpitaciones	Corregir anemia/electrolitos, seguimiento del ritmo [1]
Ansiedad/estrés	Diagnóstico/tratamiento	Sensación de “corazón acelerado”	Técnicas de relajación, apoyo psicológico, seguimiento clínico [1]
Interacciones y comorbilidades	Polifarmacia, cardiopatías previas	Palpitaciones persistentes	Revisión en cardio‑oncología y optimización del riesgo cardiovascular [4] [5] [7]

¿Has notado si las palpitaciones aparecen durante un tratamiento específico o acompañan sofocos u otros síntomas? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.