Pérdida de audición y cáncer de mama

La pérdida de audición no es un síntoma común del cáncer de mama en sí. ^[1] Los signos típicos del cáncer de mama incluyen cambios en la mama o el pezón, dolor mamario y secreción del pezón, no problemas auditivos. ^{[1] [2]} En etapas avanzadas pueden presentarse dolor óseo, dificultad para respirar y ganglios axilares aumentados, pero la hipoacusia no se describe como manifestación frecuente. ^[3]

Cuándo puede aparecer hipoacusia

• Tratamientos con platinos (especialmente cisplatino) pueden causar ototoxicidad (daño del oído), con zumbido y pérdida de audición en frecuencias altas, a veces progresiva y bilateral. ^[4] La ototoxicidad por platinos puede ocurrir durante o después del tratamiento y requiere vigilancia clínica. ^[4]
• Guías oncológicas señalan que los regímenes con compuestos de platino deben monitorizarse por riesgo de ototoxicidad y recomiendan audiometría si aparecen síntomas como tinnitus o hipoacusia. ^[5] El riesgo puede aumentar si se usan junto con fármacos nefrotóxicos (por ejemplo, aminoglucósidos). ^[5]
• La ototoxicidad se clasifica dentro de los efectos neurosensoriales y puede involucrar funciones auditivas y vestibulares (equilibrio). ^[6] En esquemas que incluyen cisplatino, se aconseja precaución en personas con factores de riesgo y seguimiento de síntomas. ^[7]

Diferenciar causas

• No relacionado al tumor mamario: los síntomas propios del cáncer de mama afectan principalmente el tejido mamario y zonas cercanas como la axila, no el oído. ^[8]
• Relacionado al tratamiento: si se recibió quimioterapia con platinos, la hipoacusia podría deberse al fármaco. ^[4]
• Otras causas comunes: la hipoacusia por edad (presbiacusia) progresa lentamente y se manifiesta con dificultad para oír conversaciones y necesidad de subir el volumen. ^[9]

Señales de alerta de ototoxicidad

• Zumbido de oídos (tinnitus). ^[4]
• Dificultad para oír tonos agudos (4,000–8,000 Hz) o entender conversaciones. ^[4]
• Mareo o problemas de equilibrio por compromiso vestibular. ^{[4] [6]}

Evaluación recomendada

• Audiometría cuando aparecen síntomas auditivos durante regímenes con platinos; es una herramienta clave para documentar cambios y guiar ajustes terapéuticos. ^[5]
• Revisión de medicación para identificar combinaciones que aumenten el riesgo (p. ej., aminoglucósidos). ^[5]
• Seguimiento clínico con oncología y otorrinolaringología para decisión compartida sobre continuar, reducir dosis o cambiar fármacos. ^[6]

Manejo y prevención

• Prevención y monitorización: informar síntomas tempranos y realizar pruebas auditivas basales y periódicas si se usan platinos. ^{[6] [5]}
• Ajuste del tratamiento: considerar modificación de dosis o cambio de esquema si la pérdida auditiva progresa. ^[6]
• Rehabilitación auditiva: uso de audífonos, entrenamiento de lectura labial y dispositivos de asistencia para mejorar comunicación cuando la pérdida es persistente. ^[6]
• Evitar fármacos ototóxicos simultáneos y optimizar hidratación y función renal para disminuir el riesgo. ^[5]
• Educación de síntomas: reconocer que el tinnitus y la hipoacusia en altas frecuencias pueden ser las primeras señales de daño. ^[4]

Resumen práctico

• La hipoacusia no es un síntoma típico del cáncer de mama, pero puede ocurrir por ciertos tratamientos, sobre todo los que contienen cisplatino. ^{[1] [4]}
• Si notas zumbido o disminución para oír tonos agudos durante la terapia, coméntalo de inmediato; la audiometría y el ajuste terapéutico pueden ayudar a prevenir empeoramiento. ^[5]
• Existen estrategias de rehabilitación que apoyan la audición cuando los cambios son persistentes. ^[6]

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