Disfunción eréctil y cáncer de mama: lo esencial

La disfunción eréctil (DE) no es un síntoma típico del cáncer de mama en sí; sin embargo, algunos tratamientos del cáncer de mama pueden contribuir a problemas de erección y disminución del deseo sexual, especialmente cuando afectan las hormonas sexuales o el estado general de salud. ^{[1] [2]}

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¿Es común la disfunción eréctil en cáncer de mama?

• No es un síntoma directo del tumor de mama en hombres ni en mujeres. La presentación clínica del cáncer de mama masculino suele ser un bulto en el pecho, cambios cutáneos o secreción por el pezón, no problemas de erección. ^[3]
• Puede aparecer secundariamente al tratamiento: ciertos esquemas de quimioterapia y, sobre todo, terapias endocrinas pueden reducir la testosterona o alterar la función sexual, lo que puede traducirse en dificultad para lograr o mantener la erección y menor deseo. ^{[1] [2]}

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Principales causas relacionadas con el tratamiento

Cambios hormonales

• Terapias que reducen o bloquean hormonas sexuales pueden provocar sofocos, baja libido y dificultad para mantener la erección en personas nacidas con testículos. ^{[2] [1]}

Efectos sistémicos del tratamiento

• Quimioterapia puede reducir el deseo sexual y afectar la respuesta sexual por fatiga, náuseas, dolor y cambios en la imagen corporal. ^{[4] [5]}
• Radioterapia y otros tratamientos contra el cáncer pueden afectar nervios y vasos implicados en la erección, lo que facilita la aparición de DE. [PM17]

Medicamentos y comorbilidades

• Múltiples fármacos usados durante el manejo del cáncer u otras enfermedades pueden causar impotencia o empeorar una DE preexistente. ^{[6] [7]}

Hipogonadismo (testosterona baja)

• La testosterona baja puede causar problemas de erección y pérdida de interés sexual; debe sospecharse si se presentan cambios de ánimo y aumento del tejido mamario (ginecomastia). ^[8]

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Cómo se puede manejar

Enfoque integral

• Evaluación médica completa: revisar fármacos actuales, estado hormonal (testosterona, LH, SHBG), factores psicológicos, dolor y fatiga, y comorbilidades cardiovasculares o metabólicas. ^[6] [PM16]
• Comunicación y apoyo: hablar con el equipo de salud sobre efectos sexuales y con la pareja para reducir miedos y ajustar expectativas. ^{[5] [4]}

Opciones terapéuticas

• Medicación para la erección: inhibidores de la PDE5 (como sildenafilo) pueden ayudar cuando no hay contraindicaciones cardiovasculares, siempre con indicación médica. ^[9]
• Tratamientos locales y dispositivos: bombas de vacío, anillos, o inyecciones intracavernosas son alternativas cuando los fármacos orales no son suficientes. ^[9]
• Ajuste de fármacos: si un medicamento contribuye a la DE, valorar cambios o sustituciones. ^[6]
• Abordaje del hipogonadismo: la terapia con testosterona puede mejorar la DE cuando hay déficit confirmado, pero está contraindicada en cáncer de mama activo y requiere evaluación estrecha por riesgos oncológicos. [PM16]
• Apoyo psicosexual: terapia sexual, manejo del estrés y de la imagen corporal mejoran la función y la satisfacción. [PM20] [PM21]

Consejos prácticos

• Planificar la actividad sexual en momentos de menor fatiga y con manejo del dolor. ^[5]
• Considerar lubricantes y estrategias de intimidad adaptadas al tratamiento para mantener la conexión de pareja. ^{[4] [5]}

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Cuándo consultar

• Si notas dificultad persistente para lograr o mantener una erección, pérdida marcada de deseo, cambios en el ánimo, o dolor durante la actividad sexual, conviene una evaluación dirigida para identificar causas tratables y ajustar el tratamiento oncológico cuando sea posible. ^{[1] [5]}

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Resumen

• La DE no es un síntoma común del cáncer de mama, pero sí puede aparecer por efectos secundarios del tratamiento, sobre todo por cambios hormonales y por el impacto físico y emocional de la terapia. ^{[3] [2]}
• Existe manejo efectivo, que incluye medicación para la erección, dispositivos, apoyo psicosexual, revisión de fármacos y tratamiento del hipogonadismo cuando sea apropiado y seguro. ^{[9] [6]} [PM16]