¿El hormigueo en manos o pies puede ser un síntoma del cáncer de los conductos biliares?

En general, el hormigueo o adormecimiento en manos y pies (parestesias) no se considera un síntoma típico del cáncer de los conductos biliares (colangiocarcinoma). Los síntomas más comunes de este cáncer suelen ser ictericia, comezón intensa, heces pálidas, dolor en la parte derecha del abdomen, fatiga, pérdida de peso y orina oscura. ^{[1] [2]} Estos signos aparecen porque el tumor obstruye el flujo de la bilis o por efectos sistémicos de la enfermedad. ^{[1] [2]}

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Síntomas habituales del cáncer biliar

• Ictericia (piel y ojos amarillos) y orina oscura, por acumulación de bilirrubina cuando se bloquea la vía biliar. ^{[1] [2]}
• Prurito intenso (comezón), por depósito de sales biliares en la piel. ^{[1] [2]}
• Heces claras o blancuzcas, fatiga, dolor abdominal en el lado derecho, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. ^{[1] [2]}

Estos son los signos que suelen orientar a investigar el árbol biliar con análisis e imágenes. ^{[1] [2]}

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¿Dónde encaja el hormigueo?

El hormigueo en manos o pies suele relacionarse con neuropatía periférica, que tiene muchas causas frecuentes no relacionadas con el cáncer biliar: diabetes, déficit de vitaminas (especialmente B12), trastornos tiroideos, alcohol, infecciones, enfermedad renal o hepática, y ciertos medicamentos. ^{[3] [4]} La sensación de “pinchazos”, “corrientazos” o adormecimiento es característica de la afectación de los nervios periféricos. Por eso, cuando aparecen parestesias, se exploran primero estas causas comunes. ^{[3] [4]}

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Cuándo el hormigueo puede vincularse al cáncer

Aunque no es lo habitual, hay situaciones en las que una persona con cáncer puede presentar hormigueo:

• Efectos de la quimioterapia: fármacos como el cisplatino u oxaliplatino pueden provocar neuropatía periférica, con entumecimiento y hormigueo en manos y pies; en algunas series, la mayoría de los pacientes desarrollaron neuropatía sensitiva con parestesias. ^{[5] [6]} Este tipo de neuropatía puede ser dosis‑dependiente y persistir tras el tratamiento. ^{[5] [6]}

• Síndromes paraneoplásicos: algunos cánceres pueden desencadenar respuestas inmunes que afectan los nervios periféricos, causando neuropatías sensoriales o desmielinizantes; a veces los síntomas neurológicos preceden al diagnóstico del tumor. ^{[7] [8]} Sin embargo, esta situación es poco común y no específica del cáncer biliar. ^{[7] [8]}

• Compromiso nervioso local: los tumores pueden invadir o irritar trayectos nerviosos (invasión perineural), fenómeno descrito en el colangiocarcinoma, pero esto suele producir dolor y síntomas locales más que parestesias distales simétricas en manos y pies. ^[9] En todo caso, no es el modo típico de presentación. ^[9]

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Comparación rápida: síntomas típicos vs. neuropatía

Aspecto	Cáncer de conductos biliares	Neuropatía periférica (hormigueo)
Síntoma clave	Ictericia, prurito, dolor derecho, heces claras, orina oscura, pérdida de peso	Hormigueo/adormecimiento distal, dolor urente, sensibilidad alterada
Distribución	Predominan signos hepato-biliares	“Guantes y calcetines” (manos y pies)
Causas frecuentes	Obstrucción biliar por tumor	Diabetes, déficit B12, hipotiroidismo, alcohol, fármacos (quimioterapia)
Relación con cáncer	Directa (propia del tumor biliar)	Frecuente por tratamientos oncológicos; rara como paraneoplásica
Evidencia	Síntomas clásicos bien establecidos	Bien descrita por causas metabólicas y fármacos

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Qué hacer si tienes hormigueo

• Buscar causas comunes: controlar glucosa, vitamina B12, función tiroidea, renal y hepática, y revisar medicamentos que puedan producir neuropatía. ^{[3] [4]}
• Consultar si hay señales biliares: si el hormigueo se acompaña de ictericia, prurito intenso, heces pálidas, orina oscura, dolor en el lado derecho o pérdida de peso, conviene una evaluación dirigida del árbol biliar. ^{[1] [2]}
• Si estás en tratamiento oncológico: comenta el inicio de parestesias; la quimioterapia puede requerir ajuste y medidas de soporte para la neuropatía. ^{[5] [6]}

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Conclusión

El hormigueo en manos o pies no es, por sí mismo, un síntoma típico del cáncer de los conductos biliares, y con más frecuencia se debe a neuropatía por causas metabólicas o por medicamentos (incluida la quimioterapia). ^{[1] [2] [3] [4]} Aun así, si el hormigueo aparece junto con signos compatibles de enfermedad biliar (ictericia, prurito, heces claras, orina oscura, dolor abdominal derecho), una evaluación médica es razonable. ^{[1] [2]} En personas que reciben ciertos quimioterápicos, las parestesias sí pueden estar directamente relacionadas con el tratamiento y deben comunicarse para ajustar el plan terapéutico. ^{[5] [6]}

¿Te está ocurriendo el hormigueo junto con alguno de estos síntomas biliares u estás recibiendo algún tratamiento como quimioterapia?