Basado en OMS | ¿El colangiocarcinoma puede causar entumecimiento o hormigueo en manos o pies, y qué lo provoca si aparece?

¿Puede el colangiocarcinoma causar hormigueo o entumecimiento?

En general, el colangiocarcinoma (cáncer de las vías biliares) no suele causar directamente entumecimiento u hormigueo en manos o pies. Sus síntomas típicos incluyen ictericia (piel y ojos amarillos), picazón intensa, orina oscura, heces claras, dolor abdominal derecho, cansancio y pérdida de peso. ^[1] Estos signos se relacionan con la obstrucción de la bilis y el impacto en el hígado, más que con el sistema nervioso periférico. ^[1] De manera similar, los resúmenes clínicos sobre esta enfermedad suelen listar los mismos síntomas no neurológicos. ^{[2] [3] [4] [5]}

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¿Por qué puede aparecer hormigueo en alguien con colangiocarcinoma?

Aunque el tumor no suele provocar parestesias por sí mismo, en personas con colangiocarcinoma el hormigueo o entumecimiento puede deberse a varias causas relacionadas:

• Neuropatía por quimioterapia (CIPN): ciertos fármacos usados contra el cáncer dañan los nervios periféricos, produciendo hormigueo, adormecimiento y dolor en “guante y calcetín”. ^{[6] [7]} Entre los medicamentos con mayor riesgo se incluyen platinos (cisplatino, oxaliplatino), taxanos (paclitaxel, docetaxel) y vincristina, que son de uso frecuente en oncología y pueden causar neuropatía dependiente de dosis acumulada. ^{[6] [7]} La neuropatía por estos agentes puede persistir y limitar actividades diarias. ^[7] En casos aislados, oxaliplatino se ha asociado a cuadros neurológicos más graves. ^[8]

• Síndromes paraneoplásicos neurológicos: raramente, algunos cánceres desencadenan respuestas inmunes contra el sistema nervioso que llevan a neuropatías sensoriales o autonómicas. ^[9] Estas neuropatías pueden aparecer antes o durante el curso del cáncer y requieren evaluación específica (anticuerpos onconeuronales e imagen). ^[9]

• Invasión perineural local: el colangiocarcinoma tiene tendencia a invadir nervios cercanos, fenómeno relacionado con peor pronóstico; sin embargo, esto suele causar dolor localizado más que una polineuropatía distal simétrica en manos y pies. ^[10]

• Deficiencias nutricionales y otras condiciones: déficit de vitaminas (B12, B1, E), hipotiroidismo, diabetes, infecciones y toxinas pueden causar entumecimiento y hormigueo en cualquier persona, y también en quienes viven con cáncer. ^{[11] [12]} La malnutrición o pérdida de peso asociadas al cáncer pueden contribuir a déficits vitamínicos. ^[12] Además, radioterapia y algunos medicamentos distintos de la quimioterapia también pueden afectar los nervios. ^[12]

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Cómo diferenciar las causas

• Inicio y patrón: la neuropatía por quimioterapia suele comenzar de forma gradual y simétrica en manos y pies, con sensación de hormigueo, adormecimiento o dolor quemante, y a menudo empeora con dosis acumuladas. ^{[6] [7]}

• Temporalidad con tratamientos: si los síntomas aparecen o empeoran durante o tras ciclos de fármacos como oxaliplatino, cisplatino o paclitaxel, la sospecha de CIPN aumenta. ^{[6] [7]}

• Signos acompañantes: debilidad marcada, problemas para tragar o caminar, o progresión rápida podrían sugerir formas atípicas o complicaciones neurológicas más graves y deben valorarse con urgencia. ^{[8] [9]}

• Laboratorio y nutrición: revisar vitamina B12, B1 y E, función tiroidea y glucosa ayuda a identificar causas tratables de parestesias. ^{[11] [12]}

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Qué hacer si aparecen hormigueo o entumecimiento

• Comunique los síntomas al equipo oncológico cuanto antes: la detección temprana permite ajustar dosis o interrumpir el fármaco responsable para prevenir empeoramiento. ^[6] La reducción o suspensión de agentes neurotóxicos sigue siendo el estándar cuando la neuropatía progresa. ^[6]

• Evaluación dirigida: según el caso, puede ser útil una exploración neurológica, estudios de conducción nerviosa, y analíticas para descartar deficiencias y otras causas. ^{[11] [12]}

• Medidas de apoyo:

  • Control del dolor neuropático con fármacos como gabapentinoides o duloxetina, según criterio médico. (Principio general de manejo; se individualiza.)
  • Fisioterapia y ejercicios suaves para mantener función y equilibrio.
  • Cuidado de pies y manos para evitar lesiones por pérdida de sensibilidad.

• Expectativas: algunas neuropatías por quimioterapia pueden ser persistentes, pero otras mejoran gradualmente tras ajustar el tratamiento. ^{[6] [7]}

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Resumen práctico

• El colangiocarcinoma no suele causar por sí mismo hormigueo o entumecimiento distal, ya que sus síntomas principales son hepato-biliares. ^{[1] [2] [3]}
• En personas en tratamiento o seguimiento, las causas más probables de parestesias son neuropatía por quimioterapia, deficiencias nutricionales y otras condiciones médicas; menos frecuentemente pueden existir síndromes paraneoplásicos. ^{[6] [7] [11] [12] [9]}
• Consultar de forma temprana y documentar el inicio, patrón y relación con medicamentos ayuda a decidir si se requiere ajuste de la quimioterapia o tratamientos de soporte. ^{[6] [7]}

¿Has notado si el hormigueo comenzó tras algún ciclo específico de quimioterapia o cambia según los días de tratamiento?