Basado en OMS | ¿La visión borrosa puede ser un síntoma del cáncer suprarrenal?

La visión borrosa no es un síntoma típico directo del cáncer suprarrenal, pero puede aparecer de forma indirecta cuando el tumor produce hormonas en exceso o cuando provoca hipertensión marcada. En la mayoría de los casos, los tumores suprarrenales no causan síntomas y suelen ser benignos; los malignos son poco frecuentes. ^{[1] [2]}

¿Cómo puede afectar el cáncer suprarrenal a la visión?

• Exceso de cortisol (síndrome de Cushing): Los tumores corticosuprarrenales pueden fabricar cortisol en exceso, lo que lleva a hipertensión y diabetes, ambas condiciones que pueden causar visión borrosa transitoria o sostenida. ^{[3] [4]} La hipertensión relacionada con Cushing es un hallazgo reconocido y puede contribuir a síntomas visuales. ^{[3] [4]} Además, el cortisol alto puede asociarse con complicaciones oculares poco comunes como coriorretinopatía serosa central, que se presenta con visión borrosa; existen casos documentados donde la corrección del exceso de cortisol resolvió la alteración visual. ^[5]

• Exceso de aldosterona (hiperaldosteronismo): En raras ocasiones, un cáncer suprarrenal secreta aldosterona, causando hipertensión y potasio bajo; la presión arterial elevada puede provocar molestias visuales como visión borrosa. ^[6]

• Feocromocitoma (tumor productor de catecolaminas): Aunque habitualmente es benigno, produce crisis de hipertensión con cefalea, palpitaciones y sudoración; durante las crisis pueden presentarse problemas de visión. ^{[7] [8]} La hipertensión persistente por feocromocitoma puede ocasionar pérdida de visión si no se controla. ^{[9] [10]}

En resumen, la visión borrosa puede estar relacionada de manera secundaria a las consecuencias sistémicas del exceso hormonal o de la hipertensión asociada con tumores suprarrenales funcionales, pero no es un signo primario específico del cáncer suprarrenal. ^{[3] [4] [1]}

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Síntomas más comunes del cáncer suprarrenal

• Por exceso de cortisol (Cushing): aumento de peso, debilidad muscular, estrías violáceas, moretones fáciles, hipertensión y glucosa alta. ^{[3] [4]}
• Por exceso de hormonas sexuales: en mujeres, aumento de vello facial y ciclos menstruales irregulares; en hombres, disminución del tamaño testicular y aumento de tejido mamario. ^[6]
• Por exceso de aldosterona: hipertensión y potasio bajo. ^[6]

La mayoría de los tumores suprarrenales son benignos y asintomáticos; los malignos son raros. ^{[1] [2]}

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Cuándo sospechar un origen suprarrenal

• Hipertensión difícil de controlar acompañada de signos de Cushing (cara redondeada, estrías, debilidad) sugiere exceso de cortisol. ^{[3] [4]}
• Hipertensión con potasio bajo sugiere aldosteronismo. ^[6]
• Crisis con palpitaciones, cefalea y sudoración pueden apuntar a feocromocitoma, con posibles problemas visuales durante los episodios. ^{[7] [8]}

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Evaluación recomendada si hay visión borrosa y sospecha endocrina

• Medición de la presión arterial y glucosa, ya que la hipertensión y la hiperglucemia pueden causar visión borrosa. ^{[3] [4]}
• Pruebas hormonales (cortisol, ACTH, aldosterona, potasio) cuando hay signos sistémicos compatibles con exceso hormonal. ^[11]
• Valoración oftalmológica para descartar causas oculares específicas como coriorretinopatía serosa central, que se ha descrito en el contexto de Cushing endógeno por tumores adrenales. ^[5]
• Imagen de abdomen (ecografía, tomografía) si se confirman alteraciones hormonales sugestivas de origen suprarrenal. ^[11]

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Puntos clave

• La visión borrosa no es un síntoma primario del cáncer suprarrenal, pero puede aparecer por hipertensión o alteraciones metabólicas causadas por tumores suprarrenales que producen hormonas. ^{[3] [4]}
• Controlar la presión arterial y la glucosa suele mejorar la visión cuando el problema es secundario a estas condiciones. ^{[3] [4]}
• Buscar signos acompañantes (estrías, aumento de peso, debilidad, palpitaciones, sudoración) ayuda a orientar el estudio hacia una causa suprarrenal. ^{[3] [4] [7] [8]}