Basado en OMS | ¿La erupción cutánea puede ser un síntoma del cáncer suprarrenal y cuándo debería consultar al médico?

La erupción cutánea no suele ser un síntoma típico del cáncer suprarrenal; sin embargo, ciertos tumores suprarrenales que producen hormonas pueden ocasionar cambios visibles en la piel, y en casos muy raros el cáncer puede metastatizar a la piel o asociarse a dermatosis inflamatorias. ^[1] En general, los signos cutáneos más relacionados con el cáncer suprarrenal se deben al exceso de hormonas como el cortisol (síndrome de Cushing) o, con menor frecuencia, estrógenos/testosterona, más que a una “erupción” clásica. ^{[1] [2]}

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Qué cambios en la piel pueden aparecer

• Estrías rosadas o violáceas (estrías purpúreas), adelgazamiento cutáneo y hematomas fáciles son hallazgos típicos del exceso de cortisol (Cushing), que puede ser producido por un carcinoma suprarrenal. ^[1] Estas alteraciones son consecuencia de la fragilidad de la piel y del efecto del cortisol en el tejido conjuntivo. ^[1]

• Acné, exceso de vello (hirsutismo) y cambios en el patrón de vello pueden aparecer cuando el tumor produce hormonas sexuales (andrógenos/estrógenos). ^[2] Estos cambios cutáneos y pilosos suelen acompañarse de otros signos hormonales (por ejemplo, voz más grave, alteraciones menstruales). ^[2]

• “Cambios cutáneos inusuales” se mencionan entre los síntomas posibles del carcinoma corticosuprarrenal, aunque no se describen como erupciones específicas; más bien se refieren a manifestaciones hormonales o a efectos sistémicos. ^[3] En tumores grandes también pueden coexistir síntomas por compresión abdominal como dolor o sensación de llenura. ^[3]

• En situaciones excepcionales, se han descrito metástasis cutáneas de carcinoma suprarrenal que se presentan como lesiones en la piel y pueden confundirse con otros tumores cutáneos. ^[4] También se han reportado casos aislados de dermatosis inflamatorias graves, como pioderma gangrenoso, asociadas a tumores suprarrenales productores de cortisol. ^[5]

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Erupción cutánea: ¿cuándo pensar en el suprarrenal?

• Por sí sola, una erupción común (como dermatitis, urticaria o eccema) rara vez sugiere un cáncer suprarrenal. ^[6] Lo habitual es que las erupciones tengan causas dermatológicas o alérgicas. ^[6]

• Sospecha mayor si la erupción o los cambios cutáneos se acompañan de otros signos hormonales: aumento de peso central, cara redondeada y enrojecida, debilidad muscular, hipertensión, hiperglucemia, estrías purpúreas amplias, hematomas fáciles, o signos de exceso de andrógenos/estrógenos. ^{[1] [2]}

• Manifestaciones sistémicas como pérdida de peso inesperada, dolor abdominal persistente o sensación de plenitud por masa abdominal aumentan la necesidad de evaluación médica integral. ^[3]

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Cuándo consultar al médico

• Busque atención médica si presenta cambios de piel llamativos (estrías violáceas anchas, hematomas espontáneos, piel muy fina) especialmente junto con aumento de peso en el tronco, debilidad, presión alta o azúcar elevada. ^[1] Estos patrones pueden corresponder a exceso de cortisol y requieren pruebas hormonales. ^[1]

• Consulte también si observa acné severo de inicio reciente, aumento rápido del vello facial/corporal o cambios menstruales, porque pueden indicar producción tumoral de hormonas sexuales. ^[2] La evaluación incluirá análisis de hormonas y estudios de imagen. ^[2]

• En cualquier caso de síntomas preocupantes persistentes, agende una cita para valoración, aun si no está seguro del origen. ^[7] La detección y tratamiento oportunos mejoran el pronóstico y alivian los síntomas. ^[7]

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Qué esperar en la evaluación

• El enfoque suele incluir historia clínica, examen físico y pruebas hormonales (cortisol, posibles hormonas sexuales, aldosterona si hay hipertensión con potasio bajo), seguidas de imágenes abdominales si hay sospecha. ^[2] Los tumores suprarrenales malignos son poco frecuentes, pero pueden ser agresivos y producir varios síntomas. ^[6]

• Si se confirma exceso de cortisol u otras hormonas, se estudiará la glándula suprarrenal para descartar carcinoma corticosuprarrenal y definir el tratamiento (frecuentemente quirúrgico, con terapias médicas complementarias en casos avanzados). ^{[6] [2]}

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Resumen práctico

• La erupción cutánea común rara vez es signo de cáncer suprarrenal; los hallazgos cutáneos más relevantes son estrías purpúreas, piel fina y hematomas fáciles por exceso de cortisol, o acné/hirsutismo por hormonas sexuales. ^{[1] [2]}

• Consulte pronto si estos cambios cutáneos se acompañan de otros signos hormonales o síntomas sistémicos (dolor abdominal, pérdida de peso), para una evaluación dirigida y pruebas hormonales e imagen. ^{[3] [7]}

¿Has notado además de la erupción algunos de estos signos como estrías violáceas grandes, moretones fáciles, aumento de vello o cambios en el peso?