Basado en OMS | ¿La fiebre es un síntoma del cáncer suprarrenal y con qué frecuencia ocurre?

¿La fiebre es un síntoma del cáncer suprarrenal?

Sí, la fiebre puede presentarse como síntoma en tumores de la glándula suprarrenal, incluyendo el carcinoma adrenocortical (cáncer de la corteza suprarrenal) y algunos tumores funcionales como el feocromocitoma, aunque no es el síntoma más típico y su frecuencia es baja. ^[1] En series clínicas históricas y reportes de casos, la fiebre aparece como parte de un cuadro inespecífico junto con dolor abdominal, pérdida de peso o malestar general, y puede ser la manifestación inicial en una minoría de personas. ^{[2] [1]}

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¿Con qué frecuencia ocurre la fiebre?

• Estimaciones en tumores suprarrenales en general: análisis clínicos señalan que la fiebre puede observarse aproximadamente en 6–10% de los casos de tumores suprarrenales, a veces como primera manifestación. ^[3]
• Carcinoma adrenocortical (ACC): en cohortes retrospectivas, la fiebre forma parte de síntomas iniciales inespecíficos presentes en una proporción relevante de tumores no funcionales, aunque no todos los estudios reportan un porcentaje exacto; se describe como menos frecuente que el dolor abdominal y la pérdida de peso. ^[1] En otra serie, fiebre y síntomas constitucionales (debilidad, malestar, adelgazamiento) se observaron en una fracción de los tumores no funcionales, indicando que la fiebre puede acompañar enfermedad avanzada. ^[2]
• Feocromocitoma: aunque sus síntomas típicos son crisis de cefalea, sudoración y palpitaciones por exceso de catecolaminas, existen casos con fiebre alta debido a producción de interleucina‑6 (IL‑6) como síndrome paraneoplásico; la fiebre y los marcadores inflamatorios suelen resolverse tras la cirugía. ^{[4] [5] [6]}

En conjunto, la fiebre es posible pero poco frecuente y suele indicar actividad inflamatoria sistémica, necrosis tumoral o un síndrome paraneoplásico. ^{[3] [4]}

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¿Por qué puede dar fiebre un tumor suprarrenal?

• Inflamación y necrosis tumoral: tumores grandes o agresivos pueden liberar mediadores inflamatorios y provocar fiebre persistente. ^[1]
• Síndrome paraneoplásico por IL‑6: algunos feocromocitomas producen IL‑6, lo que lleva a fiebre, elevación de proteína C reactiva y otros signos de inflamación; estos hallazgos desaparecen al extirpar el tumor. La IL‑6 detectada en el tumor y en sangre confirma el mecanismo. ^{[4] [5] [6]}
• Enfermedad avanzada: en ACC, la fiebre puede acompañar pérdida de peso, anemia o malestar, más común cuando existe invasión local o metástasis. ^{[2] [1]}

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Síntomas más comunes de los tumores suprarrenales

La mayoría de los tumores suprarrenales son benignos y no causan síntomas, especialmente cuando no producen hormonas. ^[7] En cambio, los tumores malignos (como el ACC) son poco comunes y pueden causar síntomas por producción hormonal excesiva (Cushing, virilización) o por efecto de masa (dolor, sensación de plenitud). ^{[7] [8]} El feocromocitoma típicamente causa hipertensión, cefalea, sudoración y palpitaciones por exceso de catecolaminas; la fiebre no es su síntoma clásico, pero puede aparecer en casos que producen IL‑6. ^{[9] [10]}

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Datos estructurados: presencia de fiebre

Tipo de tumor suprarrenal	Fiebre reportada	Comentarios clave
Tumores suprarrenales (global)	6–10%	Puede ser manifestación inicial; a veces fiebre prolongada. [3]
Carcinoma adrenocortical (ACC)	Menos frecuente; parte de síntomas inespecíficos	Suele acompañar dolor abdominal y pérdida de peso; más en enfermedad avanzada. [2] [1]
Feocromocitoma	Casos descritos con fiebre por IL‑6	Fiebre e inflamación paraneoplásica; se resuelve tras cirugía. [4] [5] [6]

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¿Cuándo sospechar y qué hacer?

• Si hay fiebre persistente sin causa clara, especialmente junto con dolor abdominal, pérdida de peso, hipertensión difícil de controlar o síntomas hormonales, conviene evaluar las glándulas suprarrenales con análisis hormonales y estudios de imagen (TC o RM). ^{[7] [9]}
• En fiebre asociada a crisis adrenérgicas (cefalea, sudoración, palpitaciones), considerar feocromocitoma y medir metanefrinas plasmáticas/u orinarias. ^[9]
• En masas suprarrenales con síntomas constitucionales (incluida fiebre), la perfilación esteroidea puede ayudar a identificar patrones compatibles con malignidad y orientar el manejo. ^{[11] [12] [13]}

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Puntos clave

• La fiebre puede ser un síntoma de tumores suprarrenales, pero no es lo más común. ^{[3] [1]}
• Su frecuencia aproximada global es baja (6–10%). ^[3]
• En feocromocitoma, la fiebre puede ser paraneoplásica por IL‑6 y remite tras la resección. ^{[4] [5] [6]}
• En carcinoma adrenocortical, la fiebre se observa sobre todo en enfermedad más avanzada como parte de un cuadro sistémico. ^{[2] [1]}
• Ante fiebre prolongada con otros signos sugestivos, la evaluación suprarrenal es razonable. ^{[7] [9] [11]}

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Conclusión

La fiebre, aunque posible, no es un síntoma predominante del cáncer suprarrenal y su presencia suele relacionarse con inflamación sistémica, necrosis tumoral o síndromes paraneoplásicos como la producción de IL‑6 en feocromocitoma; su frecuencia global en tumores suprarrenales se ha estimado alrededor de 6–10%. ^{[3] [4] [5] [6] [2] [1]}