Inmunoterapia y pérdida de peso: causas, señales y cómo afrontarla

La inmunoterapia puede asociarse con pérdida de peso en algunas personas, y suele deberse a efectos en el apetito, problemas gastrointestinales (como diarrea o mucositis) y cambios hormonales (tiroides, suprarrenales, hipófisis, páncreas). ^[1] La menor sensación de hambre y la diarrea relacionada con inflamación del colon (colitis) son mecanismos frecuentes que, si no se tratan a tiempo, favorecen el adelgazamiento. ^{[2] [3]} Además, los trastornos hormonales pueden provocar tanto aumento como pérdida de peso, junto con fatiga intensa y otros síntomas. ^[4]

Por qué ocurre la pérdida de peso

• Menor apetito y saciedad precoz: Algunas personas sienten “menos hambre de lo habitual”, lo que reduce la ingesta calórica. ^[2]
• Diarrea y colitis inmunorrelacionada: La inflamación del intestino provoca heces blandas frecuentes, dolor abdominal y calambres; esto aumenta pérdidas de líquidos y dificulta la absorción de nutrientes. ^{[3] [5]}
• Mucositis oral: Llagas y dolor en boca y lengua dificultan comer, favoreciendo la pérdida de peso. ^[6]
• Alteraciones hormonales: Disfunción tiroidea, hipofisaria o suprarrenal puede cambiar el metabolismo y el peso, acompañándose de cansancio extremo, frío, caída de cabello, estreñimiento, mareos o cambios del ánimo. ^{[1] [4]}

Señales de alerta que requieren consulta

• Aumento de deposiciones, heces más blandas o con sangre; dolor abdominal intenso o calambres. ^{[3] [5]}
• Fatiga marcada, dolor de cabeza persistente, sensación de frío, caída de cabello, estreñimiento, cambios del ánimo o mareos. ^{[1] [4]}
• Orina color “té”, náuseas con somnolencia, menos hambre de lo habitual. ^[2]

Ante estas señales, comunicarlo pronto permite ajustar el tratamiento y evitar complicaciones. La mayoría de efectos secundarios puede manejarse de forma segura si se trata a tiempo. ^[7]

Estrategias prácticas para afrontar la pérdida de peso

Hidratación y electrolitos

• Beber 8–10 vasos al día de líquidos sin cafeína, alternando agua y bebidas con electrolitos (por ejemplo, soluciones tipo deportiva o caldos), para compensar pérdidas por diarrea. ^{[8] [9]}
• Si hay diarrea, evitar la cafeína y los alimentos que la empeoran. ^[10]

Alimentación suave y fraccionada

• Comidas pequeñas y frecuentes con alimentos blandos, bajos en fibra cuando hay diarrea (por ejemplo, arroz blanco, pan blanco, compotas, yogur natural si lo tolera). ^[10]
• Evitar temporalmente:
  • Picantes (salsa picante, chile, curry). ^[8]
  • Alta fibra (panes integrales, cereales integrales, frutas frescas y secas, legumbres) en fase de diarrea. ^[10]
  • Alta grasa (fritos, salsas de crema) que pueden irritar el intestino. ^[10]
  • Bebidas con cafeína. ^[10]
• En mucositis oral, preferir texturas suaves y templadas para reducir el dolor al comer. ^[6]

Apoyo nutricional

• Control regular del peso cada pocos días para detectar cambios rápidos y ajustar la dieta. ^{[11] [12]}
• Pedir cita con dietista clínico si la pérdida es significativa o persiste; su objetivo es evitar que pierdas demasiado peso y adaptar el plan nutricional a tus síntomas. ^{[13] [12]}

Manejo de la diarrea

• Tu equipo puede darte un plan específico para diarrea y colitis, indicando dieta y medicación según necesidad. ^[8]
• Consultar antes de usar ablandadores de heces o laxantes por cuenta propia. ^[8]

Descanso y energía

• Dosificar actividades y priorizar tareas; la fatiga vinculada al tratamiento es común y mejora con hidratación adecuada y pausas. ^{[14] [9]}

Tabla resumen: qué hacer y qué evitar ante pérdida de peso

Situación	Recomendado	Evitar
Diarrea/colitis	8–10 vasos/día de líquidos con electrolitos; comidas suaves, bajas en fibra; fraccionar ingestas	Picantes, alta fibra, alta grasa, cafeína [8] [10]
Menor apetito	Comidas pequeñas y frecuentes; texturas fáciles; caldos y lácteos suaves si tolerados	Saltarse comidas; porciones grandes difíciles de tolerar [2]
Mucositis oral	Alimentos blandos y templados; evitar irritantes	Texturas duras o muy calientes que aumentan el dolor [6]
Seguimiento del peso	Pesarse cada 3–5 días; consultar a dietista clínico	Ignorar cambios rápidos de peso [11] [12]

Cuándo llamar al equipo de salud

• Cambio en el número o apariencia de las deposiciones, aumento de la frecuencia o heces con sangre. ^[5]
• Dolor abdominal intenso, calambres persistentes, irritación rectal que no mejora. ^{[6] [5]}
• Síntomas de disfunción hormonal (fatiga extrema, frío, mareos, estreñimiento, cambios del ánimo, caída de cabello, cambios de peso). ^{[1] [4]}

Actuar temprano ayuda a prevenir deshidratación, desnutrición y complicaciones mayores; los efectos secundarios pueden manejarse de forma segura si se identifican y tratan a tiempo. ^[7]