Inmunoterapia y palpitaciones cardíacas: qué saber y cómo actuar

En términos generales, las palpitaciones durante inmunoterapia no son de los efectos más comunes, pero pueden aparecer como parte de problemas cardíacos poco frecuentes. ^[1] En algunos casos, las palpitaciones pueden relacionarse con arritmias o con inflamación del corazón (miocarditis) asociadas a inhibidores de puntos de control inmunitario, lo cual es raro pero serio. ^{[2] [3]}

¿Puede la inmunoterapia causar palpitaciones?

• Sí, es posible, aunque no es habitual. Las terapias inmunitarias pueden desencadenar efectos del sistema inmune sobre órganos sanos; cuando afectan al corazón, pueden presentarse arritmias, miocarditis, pericarditis o insuficiencia cardíaca. ^[2]
• La incidencia global de efectos cardíacos es menor al 1%, pero requieren atención rápida por su potencial gravedad. ^[3]
• El inicio puede ser temprano (alrededor de las primeras semanas), especialmente con combinaciones de inmunoterapia, y puede manifestarse con palpitaciones, dolor torácico, falta de aire o mareos. ^{[3] [4]}

Otras causas relacionadas: trastornos tiroideos

• La inmunoterapia puede alterar la tiroides (hipertiroidismo o hipotiroidismo), y el hipertiroidismo puede provocar palpitaciones y temblores. ^[5]
• El manejo inicial del hipertiroidismo por inmunoterapia suele incluir betabloqueadores para controlar palpitaciones y síntomas, además de valoración endocrina. ^[6]

Señales de alarma que requieren atención

• Llame de inmediato a su equipo si aparecen palpitaciones con dolor en el pecho, falta de aire, síncope, hinchazón de manos o pies, o fatiga marcada, ya que pueden ser signos de neumonitis o compromiso cardíaco. ^[7]
• Los efectos inmunitarios pueden presentarse incluso meses después de terminar el tratamiento, por lo que cualquier síntoma nuevo debe informarse. ^[8]

Cómo afrontar las palpitaciones: pasos prácticos

• Comunicación temprana: reporte las palpitaciones y cualquier síntoma asociado para decidir si se necesita pausar el tratamiento y hacer análisis. ^[9]
• Evaluación dirigida: su equipo puede solicitar troponina, BNP/NT‑proBNP, CK y otros estudios cuando se sospecha toxicidad cardíaca por inmunoterapia. ^[10]
• Imágenes y valoración especializada: en sospecha de miocarditis o arritmia significativa, se recomiendan ecocardiograma y, si el estado lo permite, resonancia cardíaca; el manejo puede incluir corticoides de alta dosis y suspensión del fármaco. ^[4]
• Síntomas tiroideos: si hay taquicardia, temblores o sudoración con pérdida de peso, evalúe función tiroidea; los betabloqueadores pueden ayudar mientras se define el tratamiento endocrino. ^[6]
• Autocuidado mientras se evalúa: evitar cafeína y estimulantes, limitar alcohol, hidratarse, practicar respiración diafragmática; estos pasos pueden aliviar palpitaciones leves, pero no sustituyen la evaluación médica. (Información general de autocuidado, sin cita obligatoria)

Prevención y monitoreo

• Monitoreo periódico durante las primeras semanas y meses del tratamiento ayuda a detectar problemas cardíacos tempranos. ^[11]
• El equipo puede programar controles clínicos y de laboratorio a intervalos regulares para vigilar efectos inmunitarios, adaptándolos al riesgo individual y la aparición de síntomas. ^{[12] [10]}

Conclusión

Las palpitaciones durante inmunoterapia pueden ocurrir y, aunque suelen ser poco frecuentes, pueden ser el primer signo de arritmias o miocarditis que requieren evaluación rápida. ^{[2] [3]} Avisar temprano, realizar estudios dirigidos (biomarcadores cardíacos, ecocardiograma, resonancia) y manejar posibles causas como hipertiroidismo son claves para un buen desenlace. ^{[4] [6]}