Inmunoterapia y pérdida de audición: lo que debes saber

La pérdida de audición como efecto secundario directo de la inmunoterapia es poco frecuente y no está entre los efectos típicos descritos para estos tratamientos. ^[1] La mayoría de los problemas sensoriales que se vigilan con inmunoterapia se centran en visión (uveítis), nervios periféricos, y efectos inflamatorios en órganos como pulmones, intestino, piel y glándulas endocrinas. ^{[2] [3]}

Sin embargo, hay escenarios en los que un tratamiento oncológico combinado puede afectar la audición: por ejemplo, cuando la inmunoterapia se administra junto con fármacos de platino (como cisplatino), conocidos por su ototoxicidad (daño al oído interno). ^[4] En estos casos, se recomienda vigilancia de signos auditivos y realizar audiometría si aparecen síntomas. ^[5]

¿Qué efectos son más comunes con inmunoterapia?

• Efectos inflamatorios del sistema inmunitario: pueden surgir durante el tratamiento o incluso hasta 2 años después de finalizarlo. ^{[6] [7]}
• Afectación ocular (uveítis): visión borrosa, dolor ocular, fotofobia. ^[3]
• Complicaciones neurológicas raras: meningitis o encefalitis con dolor de cabeza, fiebre, confusión y sensibilidad a la luz; son poco frecuentes pero graves. ^[8]
• Alteraciones endocrinas (tiroides, hipófisis, suprarrenales) con cansancio extremo, cambios de peso y otros síntomas. ^{[9] [10]}

Estos perfiles ayudan a entender que la pérdida de audición no figura como un efecto típico primario de la inmunoterapia, aunque la combinación con otros medicamentos puede cambiar el riesgo global. ^{[1] [2]}

¿Cuándo pensar en ototoxicidad?

• Tratamientos con platinos (cisplatino, carboplatino): pueden causar tinnitus (zumbidos), hipoacusia, dificultad para entender el habla, especialmente en ambientes ruidosos. ^[5]
• Riesgo aumentado al usar otros fármacos con potencial nefrotóxico (por ejemplo, aminoglucósidos), que pueden agravar la ototoxicidad de los platinos. ^[5]
• Monitorización: si aparecen síntomas auditivos, se aconseja realizar una audiometría y valorar ajustes del tratamiento. ^[5]

Cuando la pauta incluye inmunoterapia con un platino (por ejemplo, regímenes con cisplatino y nivolumab), se recomienda vigilar activamente la audición y actuar ante signos tempranos. ^[4]

Señales de alerta auditiva

• Zumbidos persistentes (tinnitus) o chasquidos.
• Dificultad para oír tonos agudos o comprender conversaciones.
• Sensación de oído tapado sin causa clara.
• Empeoramiento progresivo de la audición.

Si notas cualquiera de estos signos, comunícalo de inmediato a tu equipo médico para evaluación y, si hace falta, ajuste del plan terapéutico. ^[7]

Cómo afrontar y cuidar tu audición

• Comunica síntomas temprano: la detección precoz permite pausar o ajustar el tratamiento en casos necesarios y realizar pruebas de control. ^[7]
• Audiometría dirigida: si hay síntomas, una prueba de audición ayuda a confirmar ototoxicidad y a decidir medidas. ^[5]
• Protección del oído: evita ruidos intensos, usa protección auditiva en ambientes ruidosos, y limita volúmenes altos en auriculares.
• Revisión de fármacos: pregunta por medicamentos concomitantes que aumenten riesgo auditivo, sobre todo si recibes platinos. ^[5]
• Apoyos auditivos: en casos persistentes, valorar dispositivos de ayuda (audífonos) y terapias para tinnitus.
• Hidratación y función renal: seguir pautas de hidratación y controles renales en regímenes con cisplatino, pues la salud renal se relaciona con riesgo de ototoxicidad. ^[4]

Seguimiento clínico con inmunoterapia

El seguimiento rutinario de inmunoterapia se centra sobre todo en controlar efectos inmunitarios en órganos principales, con analíticas y vigilancia de síntomas; no existe un protocolo estándar de monitorización auditiva cuando la inmunoterapia se usa sola. ^{[11] [12]} Si hay combinación con agentes ototóxicos, la monitorización auditiva se vuelve pertinente según síntomas. ^{[5] [4]}

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Resumen práctico

• La inmunoterapia por sí sola rara vez causa pérdida de audición y no se considera un efecto secundario típico. ^[1]
• El riesgo auditivo aumenta cuando se combina con platinos como cisplatino, que sí son ototóxicos, y requieren vigilancia de signos y audiometría si aparecen síntomas. ^{[5] [4]}
• Actúa pronto ante zumbidos o hipoacusia y consulta al equipo médico para evaluar pruebas y ajustes del tratamiento. ^[7]

Si estás con un esquema que incluye cisplatino u otro platino junto con inmunoterapia y has notado zumbidos o bajada de audición, coméntalo cuanto antes para realizar una audiometría y valorar medidas. ^{[5] [4]}