Fatiga por inmunoterapia: causas y manejo

Sí, la inmunoterapia puede causar fatiga, desde cansancio leve hasta agotamiento intenso. La fatiga puede empezar de manera rápida o aumentar gradualmente con el tiempo durante el tratamiento. ^[1] Esta sensación incluye debilidad y falta de energía y es uno de los efectos secundarios más comunes reportados con terapias como anti‑PD‑1, anti‑PD‑L1 o anti‑CTLA‑4. ^[2]

Por qué ocurre la fatiga

• Cambios en la tiroides (hipotiroidismo inducido por inmunoterapia). Las alteraciones tiroideas pueden provocar cansancio marcado; por eso, el equipo de salud suele controlar periódicamente los niveles tiroideos. ^{[1] [3]}
• Inflamación inmunomediada y carga del tratamiento. La activación del sistema inmune puede generar síntomas tipo “estado gripal” con escalofríos y fatiga. ^[2]
• Fatiga relacionada con el cáncer. Es más intensa y persistente que la fatiga común, puede durar meses y no siempre mejora con el descanso. ^[4] Esta fatiga puede afectar la concentración, el ánimo y la velocidad para realizar tareas diarias. ^[5]

Señales a vigilar

• Cansancio que limita actividades diarias o aparece de forma súbita y progresiva. ^[1]
• Síntomas endocrinos acompañantes como somnolencia excesiva, mareos, hipotensión o letargo, que pueden justificar evaluación hormonal más amplia (cortisol, tiroides). ^[6]

Estrategias prácticas para aliviar la fatiga

• Descansos breves y planificados. Tomar siestas cortas de 15–20 minutos puede reducir el cansancio durante el día y mejorar el sueño nocturno. ^{[1] [7]}
• Actividad física ligera y regular. Caminar a paso cómodo ayuda a mantener la energía y se asocia con menos fatiga y mejor tolerancia al tratamiento. ^{[8] [7]}
• Planificación de actividades. Organizar tareas en los momentos del día con más energía y pedir apoyo para actividades que agotan. ^{[9] [10]}
• Hidratación adecuada. Beber 8–10 vasos de líquidos no cafeinados (según indicación individual) favorece el bienestar general. ^[10]

Tabla: Consejos clave para el día a día

Objetivo	Recomendación práctica	Beneficio esperado
Recuperar energía	Siestas cortas de 15–20 minutos	Menos somnolencia diurna, mejor sueño nocturno [1] [7]
Mantener actividad	Caminatas suaves, ejercicio ligero	Menor fatiga y mejor tolerancia al tratamiento [8] [7]
Optimizar recursos	Planificar tareas en horas de mayor energía	Mayor eficiencia y menor agotamiento [9] [10]
Apoyo social	Pedir ayuda a familiares/amigos	Reducción de carga física y emocional [9] [10]
Hidratación	8–10 vasos sin cafeína al día	Mejor estado general y menos síntomas de cansancio [10]

Cuándo consultar al equipo médico

• Fatiga moderada a severa que impide actividades normales o empeora rápidamente. ^[1]
• Síntomas sugerentes de alteración tiroidea (frío, piel seca, caída de cabello, estreñimiento) o signos de insuficiencia adrenal (mareos, hipotensión, letargo). ^{[1] [6]}
• Cualquier síntoma nuevo o intenso durante inmunoterapia, ya que el manejo temprano previene complicaciones. ^[2]

En resumen

• La fatiga es un efecto secundario frecuente de la inmunoterapia y puede variar de leve a muy intensa. ^[1]
• El control de la tiroides y la evaluación endocrina son importantes cuando la fatiga es marcada o acompañada de otros síntomas. ^{[1] [6]}
• El manejo combina hábitos diarios (siestas cortas, ejercicio ligero, hidratación, planificación) y vigilancia clínica para detectar causas tratables. ^{[8] [9] [7] [10]}