¿La inmunoterapia causa sangre en la orina y cómo manejarla?

La inmunoterapia puede producir efectos en múltiples órganos y, en ocasiones, alteraciones urinarias como necesidad de orinar con frecuencia, color de orina tipo “té” o signos compatibles con infección urinaria que incluyen sangre en la orina (hematuria). ^{[1] [2] [3]} Aunque la hematuria no es uno de los efectos más comunes, puede aparecer por infección del tracto urinario, inflamación renal o vesical inducida por el sistema inmunitario, o por otras causas no relacionadas con el tratamiento (cálculos, tumores, coagulopatías), por lo que requiere evaluación. ^{[3] [4]}

Qué señales vigilar

• Orina color té o muy oscura. ^[5]
• Dolor o ardor al orinar, fiebre, urgencia urinaria y sangre visible en la orina, que sugieren posible infección urinaria. ^[3]
• Moretones o sangrados en otras partes del cuerpo, que podrían indicar trastornos de la coagulación. ^[5]

Si aparece cualquiera de estos signos, es recomendable contactar al equipo tratante de forma temprana, porque la inmunoterapia puede causar efectos que afectan órganos y, si se reconocen a tiempo, suelen manejarse de manera segura. ^[6]

Posibles causas en el contexto de inmunoterapia

• Infección urinaria (cistitis/ pielonefritis): puede cursar con hematuria, dolor al orinar, fiebre y urgencia. ^[3]
• Inflamación inmunomediada: el sistema inmunitario activado por la terapia puede inflamar tejidos sanos (riñón o vejiga), generando síntomas urinarios y, en ocasiones, hematuria. ^[7]
• Otras causas urológicas/renales no inmunológicas: cálculos, traumatismos, glomerulopatías o tumores también pueden provocar sangre en la orina y deben considerarse. ^[4]

Cómo actuar paso a paso

• Notificar de inmediato a oncología/ enfermería si observa sangre en la orina, dolor al orinar, fiebre, urgencia urinaria o orina color té. ^{[5] [3]}
• No suspender ni modificar la inmunoterapia por cuenta propia; el equipo médico evaluará la gravedad y el posible vínculo con el tratamiento. ^[7]
• Pruebas iniciales: análisis de orina, urocultivo, citología urinaria y, según el caso, exámenes de sangre de coagulación; estas pruebas ayudan a identificar infección, inflamación o trastornos de sangrado. ^[4]
• Manejo dirigido a la causa: antibióticos si hay infección; si se confirma inflamación inmunomediada, el equipo puede usar corticoides u otros inmunomoduladores y ajustar la inmunoterapia de forma temporal. ^[7]
• Vigilancia sostenida: los efectos inmunorrelacionados pueden aparecer durante el tratamiento o incluso hasta dos años después de finalizarlo, por lo que el seguimiento es importante. ^[7]

Cuidados prácticos en casa

• Hidratación adecuada para ayudar a “lavar” el tracto urinario y disminuir irritación. (Complementa, no sustituye la evaluación médica).
• Evitar irritantes como alcohol en exceso y bebidas muy cafeinadas si aumentan la urgencia o el ardor.
• Registrar los síntomas: color de la orina, presencia de coágulos, dolor, fiebre y frecuencia urinaria; compartir este registro con su equipo de salud facilita el diagnóstico.

Cuándo buscar ayuda urgente

• Coágulos o gran cantidad de sangre en la orina, dolor intenso, fiebre alta o disminución marcada de la cantidad de orina. Estos signos requieren valoración inmediata para descartar complicaciones. ^{[3] [4]}

Resumen

• La hematuria puede estar presente durante inmunoterapia, a menudo vinculada a infección urinaria o a efectos inmunomediados, aunque no es de los efectos más comunes. ^{[7] [3]}
• Reconocer y reportar temprano los síntomas permite un manejo seguro y a tiempo y reduce el riesgo de daño en órganos. ^[6]
• El diagnóstico se basa en análisis de orina, cultivos y estudios complementarios, y el tratamiento depende de la causa identificada. ^[4]