¿La inmunoterapia puede causar sangre en heces y cómo afrontarlo?

Sí, la inmunoterapia puede causar sangre en las heces en algunas personas, generalmente por una inflamación del intestino grueso llamada colitis inmunorrelacionada. ^[1] Esta colitis puede presentarse con diarrea, dolor tipo cólico y heces con sangre u oscuras, y requiere valoración médica temprana para evitar complicaciones. ^[2]

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Por qué ocurre

• La inmunoterapia puede activar el sistema inmunitario contra el colon, causando hinchazón e irritación (colitis), lo que lleva a diarrea y, a veces, sangrado. ^[3]
• Este sangrado puede verse como vetas rojas en la deposición, sangre mezclada con la diarrea, o heces muy oscuras y pegajosas (melenas). ^[4]

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Señales de alerta que requieren contacto médico

• Más de 3 deposiciones acuosas en 24 horas o un cambio importante en el aspecto de las heces. ^[5]
• Sangre visible en las heces o heces negras/alquitranadas. ^[4]
• Dolor abdominal intenso, cólicos marcados o sensibilidad al presionar el abdomen. ^[4]
• Irritación persistente alrededor del ano o del recto que no mejora. ^[6]

Importante: no tomes por tu cuenta medicamentos antidiarreicos sin consultar, porque algunos pueden empeorar una colitis inmunitaria. ^[7]

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Qué hará el equipo médico

• Evaluará gravedad y deshidratación, y puede solicitar análisis o colonoscopia según el caso. ^[3]
• Suele indicarse pausa temporal de la inmunoterapia y tratamiento antiinflamatorio (p. ej., corticoides) si la colitis es moderada a grave, para calmar la inflamación inmunitaria. ^[3]
• En casos con sangrado significativo o dolor intenso, la atención debe ser prioritaria para prevenir complicaciones. ^[1]

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Cuidados en casa mientras te valora el equipo

• Hidratación: bebe sorbos frecuentes de agua, soluciones de rehidratación oral o caldos claros para reponer líquidos perdidos por la diarrea. ^[3]
• Dieta suave tipo BRAT/BRATT (arroz, pan/blanco, plátano, manzana cocida, té) en fases iniciales y reintroduce alimentos lentamente según tolerancia. ^[8]
• Evita irritantes intestinales: alcohol, picantes, lácteos enteros, grasas y cafeína hasta estabilizarte. ^[9]
• Protección anal: higiene suave con agua tibia, secado con golpecitos y cremas barrera para disminuir irritación perianal. ^[6]
• No uses enemas, supositorios ni aspirina/AINEs si hay sangrado, salvo indicación médica. ^{[10] [11]}

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Cuándo ir a urgencias

• Sangrado abundante, mareo, debilidad marcada o signos de deshidratación severa. ^[1]
• Dolor abdominal intenso o fiebre junto con diarrea y sangre. ^[4]

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Prevención y seguimiento

• Comunica de inmediato cambios en frecuencia o aspecto de las heces durante la inmunoterapia; un tratamiento temprano evita que la inflamación progrese. ^[12]
• Sigue el plan individual que te indique tu oncología; el manejo oportuno permite continuar el tratamiento de forma más segura. ^{[3] [1]}

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Resumen clave

• La sangre en heces durante la inmunoterapia puede deberse a colitis inmunorrelacionada y debe valorarse pronto. ^[4]
• No te automediques con antidiarreicos sin hablar con tu equipo. ^[7]
• Hidrátate, dieta suave y cuidado anal, mientras te evalúan. ^{[8] [6]}
• Busca atención urgente si el sangrado es abundante, hay dolor intenso o signos de deshidratación. ^[1]