Basado en PubMed | ¿Puede la atorvastatina causar entumecimiento y cuándo debo preocuparme si me sucede?

La atorvastatina puede asociarse, en casos poco frecuentes, con síntomas neurológicos como hormigueo o entumecimiento debido a una neuropatía periférica, aunque esto no es común. ^[1] En las fichas de seguridad del medicamento se menciona “neuropatía periférica” dentro de los trastornos del sistema nervioso, lo que puede manifestarse como adormecimiento, “alfileres y agujas” o pérdida de sensibilidad, y cuando aparece suele ser reversible al suspender el fármaco tras valoración médica. ^{[1] [2]} En estudios poblacionales se ha observado una asociación modesta entre el uso de estatinas y la presencia de neuropatía periférica, pero no prueba una relación causal directa; el riesgo absoluto sigue siendo bajo. ^[3]

Qué es la neuropatía periférica

La neuropatía periférica es un daño o disfunción de los nervios fuera del cerebro y la médula espinal que puede causar entumecimiento, hormigueo, ardor o debilidad, más a menudo en pies y manos. ^[3] En los reportes y series de casos con estatinas, el patrón suele ser una neuropatía axonal sensitivo‑motora de inicio insidioso, y en varios casos los síntomas mejoraron parcial o totalmente tras retirar la estatina. ^{[4] [5]}

Con qué frecuencia ocurre

• Las etiquetas de atorvastatina enumeran la neuropatía periférica como un evento adverso “raro”, lo que implica una frecuencia baja. ^[1]
• Un análisis transversal en adultos en EE. UU. encontró que quienes usaban estatinas tenían mayor probabilidad de presentar signos de neuropatía (odds ratio ajustado ~1.3), lo que sugiere una asociación modesta y no definitiva. ^[3]

Señales de alarma y cuándo preocuparse

• Debe buscarse atención médica urgente si el entumecimiento aparece de forma súbita, después de un golpe en la cabeza, o si compromete todo un brazo o una pierna, o si se acompaña de debilidad, dificultad para hablar, confusión, mareo intenso o dolor de cabeza severo, porque podría tratarse de otra causa más grave. ^[6]
• Se recomienda programar una consulta si el entumecimiento persiste, empeora progresivamente, afecta ambos lados del cuerpo, va y viene, o se relaciona con tareas repetitivas (por ejemplo, uso prolongado de teclado o herramientas). ^[7]
• Mientras usa estatinas, conviene avisar de inmediato a su profesional si aparecen síntomas nuevos como debilidad marcada, dolor muscular intenso, fiebre, orina oscura o cualquier síntoma neurológico nuevo. ^[8]

Qué hacer si aparece entumecimiento mientras toma atorvastatina

1. No suspenda el medicamento por su cuenta; coméntelo con su profesional de salud para valorar riesgos y beneficios. La mayoría de eventos leves pueden vigilarse, y si se sospecha relación con la estatina, a veces se considera ajustar la dosis, cambiar de estatina o realizar una pausa supervisada. ^{[1] [9]}
2. Describa con detalle los síntomas: inicio (días, semanas o meses desde que empezó la estatina), localización (pies, manos), si hay dolor o debilidad, si empeora de noche, y si afecta actividades cotidianas. Esto orienta el diagnóstico diferencial. ^[7]
3. Evalúe causas alternativas frecuentes: diabetes, déficit de vitamina B12, consumo de alcohol, hipotiroidismo, compresión nerviosa (como túnel carpiano), fármacos neurotóxicos y exposición a toxinas, entre otros. El estudio poblacional controló muchos de estos factores, pero siguen siendo causas comunes que deben descartarse individualmente. ^[3]
4. Estudios posibles según criterio clínico: exploración neurológica, glucosa/hemoglobina glucosilada, vitamina B12, función tiroidea, y en algunos casos electromiografía o estudios de conducción nerviosa para confirmar neuropatía. ^[4]
5. Pronóstico: cuando la neuropatía se relaciona con una estatina, suele ser leve y, en muchos casos, mejora tras suspender o cambiar el tratamiento, aunque la recuperación puede tardar semanas a meses. ^{[4] [5]} Las etiquetas de estatinas también describen que otros efectos neurológicos reportados han sido reversibles tras interrumpir el fármaco. ^[1]

Diferenciar entumecimiento por estatina de otros problemas

• Entumecimiento simétrico en “guante y calcetín” que aparece tras meses o años de uso puede sugerir neuropatía periférica; sin embargo, la diabetes y la deficiencia de B12 son causas más probables y deben descartarse primero. ^[3]
• Entumecimiento unilateral brusco con debilidad facial o en extremidades sugiere un evento cerebrovascular y requiere urgencias. ^[6]
• Entumecimiento asociado a dolor de cuello o espalda que se irradia a una extremidad puede ser compresión radicular (nervio pellizcado). ^[7]

Cómo reducir el riesgo mientras continúa con su tratamiento

• Use la dosis más baja efectiva para alcanzar su objetivo de colesterol, siguiendo las indicaciones de su profesional. ^[9]
• Informe cualquier síntoma nuevo de inmediato; una detección temprana permite intervenciones más simples y mejores resultados. ^[8]
• Vigile y controle factores que dañan los nervios (glucosa si tiene riesgo de diabetes, consumo de alcohol y niveles de vitamina B12). ^[3]
• Si ha tenido síntomas con una estatina específica, a veces cambiar a otra estatina o a una pauta intermitente puede ser una alternativa, siempre con supervisión. ^[9]

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Resumen clave

• La atorvastatina puede, en raras ocasiones, asociarse con neuropatía periférica que cause entumecimiento u hormigueo. ^[1]
• El riesgo es bajo y, si ocurre, a menudo mejora al ajustar o suspender el medicamento bajo control médico. ^{[4] [5]}
• Busque ayuda urgente si el entumecimiento es súbito, extenso o acompañado de signos neurológicos graves; programe consulta si persiste o empeora. ^{[6] [7]}
• No interrumpa la estatina sin consultar; valore causas más comunes de neuropatía y comente con su profesional la mejor estrategia. ^{[3] [9]}