Aspirina y erupción cutánea: lo que debes saber

Sí, la aspirina (ácido acetilsalicílico) puede causar erupción cutánea, urticaria y otras reacciones en la piel, desde leves hasta potencialmente graves. ^[1] En ocasiones se acompaña de hinchazón de labios o garganta, dificultad para respirar o sibilancias, lo que sugiere una reacción alérgica que requiere atención urgente. ^[1] También se ha descrito prurito, urticaria y cuadros severos como el síndrome de Stevens‑Johnson (SJS) o DRESS, aunque son poco frecuentes. ^{[2] [3]}

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Síntomas a vigilar

• Sarpullido o enrojecimiento de la piel, con o sin picazón. ^[4]
• Urticaria (ronchas que aparecen y desaparecen). ^[4]
• Hinchazón en ojos, rostro, labios, lengua o garganta; puede indicar reacción alérgica. ^{[1] [4]}
• Dificultad para respirar, sibilancias o ronquera; señales de reacción grave. ^{[1] [4]}
• Lesiones dolorosas, ampollas o descamación extensa; alarma por SJS/NET. ^[2]

Si notas cualquiera de estos signos tras tomar aspirina, es recomendable suspenderla y consultar de inmediato, especialmente si hay afectación respiratoria o de mucosas. ^{[4] [1]}

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Por qué ocurre: mecanismos y sensibilidad cruzada

• Muchas reacciones a la aspirina y a otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se relacionan con la inhibición de la enzima COX‑1, lo que desequilibra mediadores como prostaglandinas y leucotrienos, facilitando urticaria, angioedema o broncoespasmo. [PM18]
• Existe sensibilidad cruzada: si tienes “alergia” o intolerancia a aspirina, podrías reaccionar también a ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs, por lo que suele aconsejarse evitarlos hasta evaluación médica. ^{[5] [6]}
• Personas con asma, pólipos nasales o rinitis crónica tienen mayor riesgo de reacción al aspirina/AINEs. ^[7]

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Manejo inicial en casa (cuando el sarpullido es leve)

• Suspender la aspirina y evitar otros AINEs hasta valorar el cuadro. ^[5]
• Antihistamínico oral (por ejemplo, cetirizina o loratadina) puede aliviar la picazón y las ronchas. ^[8]
• Compresas frías y emolientes ayudan a calmar la piel.
• Vigila síntomas: si aparecen hinchazón de labios/garganta, dificultad para respirar, fiebre alta, ampollas o dolor cutáneo generalizado, busca atención urgente. ^{[1] [4] [2]}

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Cuándo acudir con urgencia

• Dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho o ronquera. ^[1]
• Hinchazón rápida de cara, labios, lengua o garganta. ^{[1] [4]}
• Ampollas, dolor cutáneo generalizado o descamación; sospecha de SJS/NET. ^[2]
• Erupción que se extiende con fiebre o malestar importante. ^[4]

En estos casos, deja de tomar aspirina y solicita atención médica urgente. ^{[4] [1]}

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Evaluación médica y tratamientos

• Identificación del fármaco causante y revisión de todos los medicamentos con aspirina o AINEs en su composición. ^[5]
• Para reacciones leves a moderadas, suelen emplearse antihistamínicos y, si es necesario, corticoides de corta duración bajo indicación médica. ^[8]
• Para reacciones graves (anafilaxia, SJS/NET, DRESS), se requieren manejo hospitalario y suspensión estricta del fármaco. ^[2]
• En personas que necesitan aspirina por indicación cardiovascular y presentan hipersensibilidad, existen protocolos de desensibilización supervisados por especialistas, que inducen tolerancia mientras se mantiene el tratamiento. [PM14] [PM13]

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Alternativas seguras y prevención

• Acetaminofén (paracetamol) puede ser una alternativa para el dolor y la fiebre en algunos casos, pero conviene confirmarlo con tu médico según tu historia clínica y dosis necesarias. ^[9]
• Lee etiquetas: muchos productos de venta libre contienen aspirina o AINEs; verifícalo antes de usarlos. ^[10]
• Si tienes asma, pólipos nasales o antecedentes de reacción a AINEs, evita aspirina y otros AINEs hasta evaluación. ^{[7] [5]}
• Considera derivación a alergología para clasificar el tipo de hipersensibilidad y definir alternativas o desensibilización si fuera indicada. [PM19]

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Señales especiales en niños y adolescentes

En menores que se recuperan de varicela o síntomas gripales, no se debe usar aspirina por riesgo de síndrome de Reye; si aparece cambio de conducta con náuseas y vómitos, consulta de inmediato. ^[3]

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Resumen práctico

• La aspirina puede causar erupciones en la piel, urticaria y, raramente, reacciones graves. ^{[1] [4] [2]}
• Suspende la aspirina ante una erupción y consulta si los síntomas no son leves o si hay signos de gravedad. ^{[4] [1]}
• Evita otros AINEs por posible sensibilidad cruzada y considera alternativas como acetaminofén bajo orientación médica. ^{[5] [6] [9]}
• Para necesidades cardiometabólicas, existen opciones de desensibilización en manos de especialistas. [PM14] [PM13]

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Tabla: signos y acciones recomendadas

Signo/Síntoma	Probable significado	Acción recomendada
Ronchas y picazón leve	Urticaria leve	Suspender aspirina, antihistamínico, vigilar evolución. [4] [8]
Hinchazón de labios/ojos/garganta	Reacción alérgica	Urgencias; no volver a tomar aspirina/AINEs hasta evaluación. [1] [4]
Dificultad para respirar/sibilancias	Reacción grave	Urgencias; manejo con soporte respiratorio. [1]
Ampollas, dolor cutáneo, descamación	SJS/NET (poco frecuente)	Urgencias; hospitalización y suspensión del fármaco. [2]
Necesidad de aspirina por indicación cardiaca y alergia	Hipersensibilidad	Valoración por alergología; desensibilización si procede. [PM14] [PM13]

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Nota final

La seguridad primero: siempre comunica a tu médico cualquier reacción a medicamentos, y lleva un listado de fármacos que debes evitar para prevenir nuevos episodios. ^{[5] [10]}