¿La aspirina puede causar dolor nervioso y cómo manejarlo?

La aspirina no se reconoce como una causa típica de dolor neuropático, pero en raras ocasiones se han descrito sensaciones de hormigueo o entumecimiento en manos y pies como efecto adverso, especialmente con dosis altas o en toxicidad. ^[1] Estos síntomas no son comunes y, cuando aparecen, suelen acompañarse de otras señales como nerviosismo, respiración rápida, zumbido de oídos o debilidad, lo que sugiere una reacción adversa más amplia. ^[1] Además, las fichas para uso rectal también advierten sobre cambios auditivos (zumbido, pérdida de audición), que pueden coexistir con parestesias. ^[2]

Qué se sabe del dolor neuropático y los fármacos

• El dolor neuropático suele ser causado por lesiones o disfunción del sistema nervioso periférico y con más frecuencia se asocia a quimioterapias (p. ej., platinos, taxanos, alcaloides de la vinca), no a la aspirina. ^{[3] [4]}
• En tratamientos oncológicos, la neuropatía es frecuente, predominantemente sensorial (hormigueo, ardor) y relacionada con la dosis acumulada; puede mejorar tras ajustar o suspender el fármaco. ^{[5] [6]}
• En la práctica general, muchas personas con dolor neuropático reciben analgésicos comunes como AINEs o aspirina, aunque no son los tratamientos preferidos para este tipo de dolor, lo que sugiere un manejo subóptimo. [PM13]

Señales de alarma que requieren consulta

• Entumecimiento u hormigueo persistente en manos/pies que empeora, o dolor quemante típico neuropático. ^[1]
• Zumbido en los oídos o pérdida de audición, que puede acompañar a toxicidad por salicilatos. ^[2]
• Sangrado digestivo (heces negras, vómito con sangre) u otros signos sistémicos como debilidad marcada. ^[7]

Si aparecen estos síntomas mientras toma aspirina, conviene suspenderla y consultar, especialmente si usa dosis altas o combina con otros AINEs, anticoagulantes o esteroides, por el riesgo de complicaciones. ^[7]

Cómo diferenciar y evaluar

• Revisión de dosis y duración de aspirina y otros fármacos que puedan causar neuropatía (p. ej., quimioterapia). ^[3]
• Exploración neurológica básica y, si procede, pruebas para descartar diabetes, déficit de vitaminas, hipotiroidismo u otros desencadenantes. ^[8]
• Historia de toxicidad por salicilatos: presencia de tinnitus, hiperventilación, náuseas, agitación junto a parestesias orienta a efecto adverso de aspirina. ^[1]

Manejo práctico si sospecha neuropatía relacionada

• Suspender o reducir la aspirina y valorar alternativas según la indicación (p. ej., cambio a paracetamol si es para dolor común, o ajustar cardioprotección con su médico). ^[7]
• Tratamiento del dolor neuropático cuando está confirmado suele incluir fármacos específicos como gabapentina/pregabalina, antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la recaptación (según perfil del paciente), más que AINEs. [PM13]
• Medidas de soporte: fisioterapia suave, protección de pies/manos, control de glucosa en diabéticos, corrección de déficits nutricionales. ^[8]
• Seguimiento y reevaluación: muchas neuropatías inducidas por fármacos mejoran tras ajuste o suspensión, aunque algunas pueden tardar meses. ^{[3] [9]}

Cuándo usar y cuándo evitar aspirina

• Úsela a la menor dosis efectiva y evite combinarla con otros AINEs para reducir riesgos. ^[7]
• Si tiene antecedentes de sangrado digestivo, úlcera, asma sensible a AINEs, o toma anticoagulantes, la aspirina puede ser riesgosa y requiere valoración médica. ^[7]
• En presencia de síntomas neurológicos nuevos durante el uso, la prioridad es descartar otras causas y considerar que la aspirina pueda estar contribuyendo indirectamente. ^[8]

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Resumen clave

• La aspirina rara vez causa síntomas tipo neuropático, pero se han descrito parestesias en el contexto de efectos adversos, sobre todo con dosis altas. ^[1]
• El dolor neuropático tiene otras causas más probables, como medicamentos oncológicos u enfermedades metabólicas. ^{[3] [8]}
• Si hay hormigueo persistente o dolor quemante, es prudente suspender aspirina y consultar, y tratar el dolor neuropático con opciones específicas en lugar de AINEs. ^[7] [PM13]

Si necesita ayuda para valorar su caso concreto o ajustar su medicación, puedo orientarle paso a paso con base en sus síntomas y tratamientos actuales.