Aspirina y dolor: efectos secundarios y manejo seguro

La aspirina sí puede causar dolor como efecto secundario, más comúnmente dolor de estómago o abdominal debido a irritación de la mucosa gástrica. ^[1] También pueden aparecer acidez, náuseas y vómitos, que en algunas personas se sienten como dolor o ardor abdominal. ^[1] Cuando la irritación progresa, pueden presentarse signos de ulceración o sangrado digestivo, que se manifiestan como dolor intenso, heces negras (alquitranadas) o vómito con aspecto de “posos de café”. ^[2] El riesgo es mayor en personas mayores, quienes usan dosis altas o toman otros fármacos que aumentan el sangrado (como anticoagulantes o esteroides), o con antecedentes de úlcera. ^{[3] [4]}

Qué tipos de dolor puede provocar

• Dolor de estómago/epigástrico por irritación gástrica o úlcera. ^[1]
• Dolor abdominal con sangrado: señales como heces negras, vómito con sangre o dolor muy intenso sugieren una complicación seria. ^[2]
• Dolor torácico y dificultad para respirar no son frecuentes, pero requieren atención inmediata si aparecen junto con urticaria, ronchas o hinchazón facial por posible reacción alérgica. ^[1]

Señales de alarma que requieren atención médica inmediata

• Dolor abdominal fuerte, heces negras, vómito con sangre o material que parece posos de café. ^[2]
• Ronchas, sarpullido, hinchazón de ojos/cara/labios/lengua o garganta, sibilancias o dificultad para respirar (sugerente de alergia). ^[1]
• Debilidad marcada, desmayo o cualquier sangrado inusual. ^[2]

Cómo aliviar y prevenir el dolor relacionado con aspirina

• Usar la dosis mínima eficaz y no exceder la frecuencia indicada; más dosis o más tomas aumentan el riesgo de dolor y sangrado. ^[3]
• Tomarla con comida y un vaso de agua para reducir irritación gástrica; esto puede disminuir el dolor y la acidez en algunas personas. ^[1]
• Evitar combinarla con otros AINE (como ibuprofeno o naproxeno) sin indicación médica, porque pueden interferir con su acción y aumentar el riesgo gastrointestinal. [PM15] ^[3]
• Si hay riesgo elevado de úlcera (edad avanzada, antecedentes de úlcera, uso crónico, anticoagulantes/esteroides), consultar sobre protección gástrica (por ejemplo, inhibidores de bomba de protones), que se utilizan para prevenir lesiones por AINEs. [PM21]
• Considerar alternativas para el dolor cuando la aspirina produce molestias: por ejemplo, acetaminofén (paracetamol) puede ser una opción, aunque es importante verificar seguridad individual con el profesional de salud. ^[5]
• No usar aspirina en personas con úlcera activa o historial de úlcera complicada salvo indicación y protección específicas, dado el riesgo de irritación y sangrado. ^[6]
• Informar cualquier síntoma inusual (zumbido en oídos, debilidad, cambios en comportamiento, mareo, dolor persistente), porque algunos pueden indicar toxicidad o efectos adversos relevantes. ^{[7] [2]}

Tabla: dolor y medidas prácticas

Situación	Posible causa	Qué hacer
Dolor leve con acidez	Irritación gástrica	Tomar con comida, reducir dosis, evitar alcohol/AINEs adicionales; vigilar síntomas. [1] [3]
Dolor moderado persistente	Gastritis por AINE	Suspender temporalmente y consultar; valorar protección gástrica (IBP). [PM21]
Dolor severo con heces negras o vómito con sangre	Úlcera/sangrado digestivo	Urgencia médica inmediata; no tomar más aspirina. [2]
Dolor torácico con ronchas o hinchazón facial	Reacción alérgica	Urgencia inmediata; evitar aspirina y AINEs, evaluar alternativas. [1] [8]
Dolor si usa otros AINEs con aspirina baja dosis	Interacción/competencia plaquetaria y riesgo VTE	Separar horarios y consultar; considerar evitar combinación. [PM15]

¿Quiénes tienen más riesgo de dolor y complicaciones?

• Mayores de 60 años y personas con antecedentes de úlcera. ^[4]
• Quienes toman anticoagulantes o esteroides, o múltiples AINEs. ^{[4] [3]}
• Quienes requieren dosis altas o uso prolongado de aspirina. ^[3]

Cuándo reconsiderar el uso de aspirina

• Si el objetivo principal es aliviar el dolor y usted presenta molestias gástricas, podría ser más prudente evaluar otra analgesia con menor irritación gástrica. ^[5]
• Si la aspirina se usa como prevención cardiovascular, es recomendable hablar con el profesional de salud para balancear beneficios y riesgo de sangrado, especialmente con la edad o nuevos medicamentos. ^[4]

Resumen práctico

• La aspirina puede causar dolor abdominal, acidez y náuseas, y en casos graves sangrado digestivo. ^{[1] [2]}
• Use la menor dosis efectiva, tómela con comida y evite combinarla con otros AINEs sin orientación médica. ^[3] [PM15]
• Busque atención inmediata ante señales de sangrado o síntomas alérgicos. ^{[2] [1]}
• Considere alternativas y protección gástrica si tiene factores de riesgo. [PM21] ^{[5] [6]}