¿La aspirina causa diarrea y cómo manejarla?

La aspirina (ácido acetilsalicílico) puede causar diarrea como efecto secundario en algunas personas, especialmente a dosis más altas o con uso prolongado. Esto se considera un efecto gastrointestinal conocido de la aspirina. ^[1] La combinación de aspirina con otros fármacos, como dipiridamol de liberación prolongada, también lista la diarrea entre los efectos frecuentes. ^[2] Incluso las presentaciones de dosis baja (81 mg) pueden mencionar la diarrea dentro de los posibles efectos, aunque su aparición puede variar según la sensibilidad individual. ^[3]

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Por qué puede ocurrir

• Irritación gastrointestinal: La aspirina puede irritar la mucosa del estómago e intestinos, lo que a veces se traduce en síntomas como dolor abdominal, náuseas y diarrea. ^[4]
• Dosis y formulación: Dosis diarias más altas tienden a aumentar los efectos gastrointestinales; usar dosis más bajas puede reducir esta incidencia en general. [PM14]
• Combinaciones y tolerancia: Algunas combinaciones desarrolladas para proteger el estómago (aspirina con omeprazol) disminuyen el riesgo de úlceras y sangrado, aunque la diarrea puede seguir apareciendo en ciertos casos. [PM29] ^[5]

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¿Cuándo preocuparse?

• Signos de sangrado digestivo: heces negras o alquitranadas, vómito con sangre, dolor abdominal que no mejora. Estos signos requieren atención médica inmediata. ^[4]
• Diarrea intensa o persistente: si la diarrea es abundante, dura más de 48–72 horas, se acompaña de fiebre, deshidratación, o aparece mucosidad o sangre en heces, se debe consultar sin demora. ^[4]
• Antecedentes de úlcera o problemas de sangrado: quienes tienen estos antecedentes deben hablar con su profesional de salud antes de usar aspirina a diario. ^[1]

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Estrategias prácticas para manejar la diarrea por aspirina

• Ajustar la dosis: en algunos casos, una dosis más baja puede ser mejor tolerada; esto debe hacerse con orientación profesional. [PM14]
• Tomarla con comida y agua: puede ayudar a disminuir la irritación gastrointestinal y reducir la probabilidad de malestar y diarrea. ^[4]
• Usar formulaciones con protección gástrica: la aspirina combinada con un protector gástrico (por ejemplo, omeprazol) reduce úlceras y sangrado, y puede mejorar la tolerancia global, aunque no elimina por completo la posibilidad de diarrea. [PM29] ^[5]
• Evitar otros irritantes: alcohol, otros AINEs (antiinflamatorios) y salicilatos adicionales pueden aumentar el riesgo de síntomas digestivos. [PM20]
• Hidratación y dieta suave: líquidos claros, soluciones de rehidratación, y alimentos fáciles de digerir (arroz, plátano, pan tostado) ayudan a recuperar el equilibrio si aparece diarrea leve. ^[4]
• Valorar alternativas: si la diarrea es recurrente, se puede valorar con el profesional opciones antiplaquetarias distintas o esquemas que equilibren beneficio cardiovascular y riesgo gastrointestinal. [PM20]

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Medicamentos para la diarrea: precauciones

• Antidiarreicos de venta libre: pueden aliviar síntomas, pero es importante evitar productos que contengan salicilatos si ya usa aspirina, y no usar antidiarreicos en caso de heces negras o con sangre. ^[6]
• Consulta previa: si toma anticoagulantes, para la gota, diabetes o artritis, siempre consulte antes de añadir cualquier antidiarreico. ^[6]

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Consejos para uso seguro de aspirina

• Revisar indicación y duración: el uso diario debe estar justificado por prevención cardiovascular y bajo supervisión, con reevaluación periódica de riesgos y beneficios. ^[1]
• Reconocer efectos adversos: dolor abdominal, heces negras, o síntomas inusuales deben motivar consulta temprana. ^[7]
• Protección gástrica en riesgo elevado: en personas con riesgo gastrointestinal, los inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol) pueden disminuir complicaciones, y suelen ser mejor tolerados que misoprostol (que puede causar más diarrea). [PM20]

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Resumen

• Sí, la aspirina puede causar diarrea como efecto secundario, aunque no ocurre en todas las personas y suele depender de la dosis, formulación y factores individuales. ^{[1] [3]}
• Manejo: ajuste de dosis, tomar con comida, considerar protección gástrica, evitar irritantes, y mantener buena hidratación pueden ayudar; busque atención si hay signos de alarma como heces negras o diarrea persistente. ^[4] [PM29] [PM20] ^[6]

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