Aspirina y tos: lo que debes saber

La aspirina no suele causar tos directamente, pero puede provocar problemas respiratorios como sibilancias, respiración difícil o ronquera en personas sensibles, especialmente quienes tienen asma o pólipos nasales. ^{[1] [2]} En casos raros de hipersensibilidad a la aspirina y otros AINEs, puede aparecer broncoespasmo severo que puede ser peligroso. ^{[3] [4]} En la sobredosis de aspirina también pueden presentarse síntomas respiratorios como respiración rápida o sibilancias, aunque esto no aplica a dosis habituales. ^[5]

Efectos respiratorios posibles

• Sibilancias o dificultad para respirar pueden ocurrir como reacción seria a la aspirina. ^{[1] [2]}
• Ronquera y sensación de opresión en la garganta pueden acompañar estas reacciones. ^{[1] [2]}
• Broncoespasmo severo se ha descrito en personas con “asma sensible a la aspirina”, con reactividad cruzada con otros AINEs. ^{[3] [4]}
• Respiración rápida y sibilancias pueden aparecer en contexto de sobredosis, no habitual en uso correcto. ^[5]

¿Por qué puede pasar?

En la llamada enfermedad respiratoria exacerbada por AINEs (también conocida como AERD/NERD), la aspirina y otros antiinflamatorios no selectivos pueden desencadenar una reacción de las vías respiratorias con broncoespasmo y congestión nasal. [PM18] Esta condición es más frecuente en adultos con asma y pólipos nasales, y puede aumentar la morbilidad del asma. [PM17] [PM21]

Señales de alarma que requieren atención inmediata

• Urticaria, sarpullido o inflamación de ojos, cara, labios, lengua o garganta. ^{[1] [2]}
• Sibilancias, dificultad para respirar o ronquera después de tomar aspirina. ^{[1] [2]}
• Latidos muy rápidos, piel fría y húmeda, o heces negras/rojas (signos de sangrado), que indican reacción grave, no solo respiratoria. ^{[2] [1]}

Si aparece cualquiera de estos signos, deberías suspender la aspirina y consultar de inmediato. ^{[1] [2]}

Cómo manejar la tos o molestias respiratorias

• Suspende la aspirina y evita otros AINEs si notas tos con sibilancias o dificultad para respirar, especialmente si tienes asma o pólipos. ^{[3] [4]}
• Habla con tu profesional de salud para considerar alternativas más seguras, como paracetamol (acetaminofén), según tu caso clínico. ^[6]
• No te automediques con antitusígenos sin evaluación si hay mucha flema o antecedentes respiratorios; algunos medicamentos para la tos no son adecuados en ciertas condiciones. ^{[7] [8]}
• Medidas caseras útiles cuando la tos es leve y no hay signos de alarma: humidificador de vapor frío, evitar humo y polvo, mantener buena hidratación. ^{[8] [9]}
• Si tienes diagnóstico de AERD/NERD, el manejo principal es evitar AINEs; en casos seleccionados y bajo especialistas, puede considerarse desensibilización a aspirina. [PM18] [PM20]

¿Cuándo podría ser solo tos y no una reacción?

La aspirina puede causar efectos gastrointestinales como acidez o dolor de estómago que a veces se confunden con “tos” o ardor retroesternal, pero la tos persistente sin dificultad respiratoria no es un efecto típico primario del fármaco. ^[10] Aun así, si la tos aparece justo después de tomar aspirina y se acompaña de sibilancias o ronquera, se debe considerar una reacción respiratoria. ^{[1] [2]}

Tabla rápida: Aspirina y síntomas respiratorios

Situación	Posible relación con aspirina	Qué hacer
Tos seca sin otros síntomas	Poco probable que sea efecto directo	Observar, medidas caseras, consultar si persiste. [8]
Tos con sibilancias/dificultad para respirar	Reacción seria posible (hipersensibilidad)	Suspender aspirina y consultar de inmediato. [1] [2]
Ronquera repentina tras la dosis	Reacción respiratoria posible	Buscar atención médica urgente. [1] [2]
Asma conocida o pólipos nasales	Riesgo de broncoespasmo por AINEs	Evitar AINEs; usar alternativas y plan con médico. [3] [4]
Sobredosis o uso incorrecto	Puede causar respiración rápida/sibilancias	Urgencia médica inmediata. [5]

Consejos prácticos y seguros

• Revisa siempre la etiqueta: muchos antigripales contienen analgésicos; evita duplicar dosis de analgésicos sin querer. ^[11]
• Si tienes asma, consulta antes de usar aspirina u otros AINEs, por posible sensibilidad. ^{[3] [4]}
• Mantén un plan escrito con tu profesional si tienes antecedentes de reacciones a AINEs, incluyendo cuándo usar alternativas y cuándo acudir a urgencias. [PM18]

Conclusión

La tos por sí sola no suele ser un efecto directo de la aspirina, pero la aparición de sibilancias, ronquera o dificultad para respirar sí puede indicar una reacción de hipersensibilidad, especialmente en personas con asma o pólipos nasales. ^{[1] [2] [3]} Actuar pronto suspender el fármaco y buscar evaluación ayuda a prevenir complicaciones. ^{[1] [2]} Para quienes tienen AERD/NERD, evitar AINEs es la primera medida; algunas personas seleccionadas pueden beneficiarse de desensibilización guiada por especialistas. [PM18] [PM20]

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