¿La aspirina puede causar sangre en la orina?

La aspirina puede estar relacionada con sangre en la orina (hematuria) en algunas situaciones, principalmente porque reduce la capacidad de las plaquetas para formar coágulos y puede favorecer sangrados en personas susceptibles. ^[1] En listados oficiales de efectos adversos, se describe hematuria vinculada al uso de aspirina, especialmente en formulaciones combinadas con dipiridamol. ^{[2] [3] [4]}

Cómo ocurre

• Efecto antiagregante: la aspirina disminuye la agregación plaquetaria, lo que puede facilitar sangrados, incluido el urinario, en personas con fragilidad de vasos, problemas renales o uso concomitante de otros fármacos que aumentan el riesgo de sangrado. ^{[1] [5]}
• Riesgo añadido con otros fármacos: tomar aspirina junto con otros AINE (antiinflamatorios no esteroideos) puede incrementar el riesgo de sangrado y afectar la función renal. Evitar combinaciones no indicadas reduce el riesgo. ^{[6] [7] [8]}
• Posibles causas concurrentes: la sangre en la orina puede deberse a infecciones urinarias, cálculos, esfuerzos físicos intensos, trastornos de coagulación o enfermedades renales; la aspirina puede actuar como factor desencadenante o amplificador del sangrado. No toda hematuria se debe a la aspirina. ^{[9] [1]}

Señales de alarma

• Orina roja, rosada u oscura que persiste o aparece con coágulos. ^[1]
• Dolor lumbar o abdominal, fiebre o malestar urinario (ardor, urgencia). ^[9]
• Mareos, palidez, debilidad o sangrados en otras partes (nariz, heces negras). Requiere atención médica inmediata. ^{[10] [11]}

Qué hacer si aparece hematuria

• Suspender temporalmente la aspirina y consultar de inmediato para valorar la causa y el balance riesgo–beneficio del tratamiento. ^[12]
• No combinar con otros AINE sin indicación médica, ya que aumenta el riesgo de sangrado y puede reducir la función renal. ^{[6] [7] [8]}
• Aportar información completa: dosis de aspirina, tiempo de uso, otros medicamentos (anticoagulantes, AINE, suplementos), antecedentes de cálculos o infecciones urinarias. Esto orienta el diagnóstico. ^{[5] [6]}
• Pruebas recomendadas: análisis de orina, hemograma, función renal y, según el caso, ecografía o tomografía para descartar cálculos, tumores o nefropatías. La evaluación dirigida evita demoras. ^{[9] [1]}

Prevención y manejo seguro

• Usar la dosis efectiva más baja y solo por el tiempo indicado por el profesional. La automedicación prolongada aumenta riesgos. ^[12]
• Evitar combinaciones de riesgo: otros AINE, anticoagulantes o antiagregantes concurrentes sin supervisión clínica. ^{[5] [6] [7] [8]}
• Vigilar la función renal en personas mayores o con enfermedad renal; algunos listados incluyen eventos renales y hematuria con productos de aspirina. El seguimiento periódico es prudente. ^{[2] [3] [4]}
• Hidratación adecuada y control de infecciones urinarias para reducir irritación y riesgo de sangrado. La salud urinaria ayuda a prevenir episodios. ^[9]
• Revisión de medicación antes de procedimientos o si hay plaquetas bajas, dado el aumento de sangrado con antiagregantes. Avisar siempre al equipo médico. ^{[13] [5]}

Diferenciar hematuria de otras causas

La sangre puede parecer que viene de la orina cuando en realidad proviene de otras fuentes (por ejemplo, sangrado vaginal o semen con sangre). Identificar el origen real es clave para el manejo correcto. ^[9]

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Resumen práctico

• Sí, la aspirina puede asociarse con hematuria, aunque no es la causa más frecuente; suele ocurrir en personas con factores de riesgo o en combinación con otros medicamentos que aumentan el sangrado. ^{[1] [2]}
• Ante orina con sangre, pare la aspirina y consulte, evitando tomar otros AINE; lleve un listado de todos sus fármacos para una valoración integral y pruebas adecuadas. ^{[12] [6] [8]}
• La prevención se basa en dosis bajas efectivas, evitar combinaciones de riesgo y seguimiento de la función renal. ^{[7] [2]}

Estas recomendaciones buscan que actúes con seguridad y rapidez ante cualquier señal de sangrado urinario, equilibrando el beneficio de la aspirina con sus posibles riesgos. ^{[1] [12]}