Aspirina y sangre en las heces: riesgos, señales y qué hacer

La aspirina sí puede causar sangrado en el tubo digestivo, que puede verse como sangre roja brillante en las heces o heces negras y alquitranadas (melena). ^[1] También puede acompañarse de dolor de estómago persistente o vómito de sangre o material que parece “posos de café”. ^[2] Estos signos sugieren posible hemorragia gastrointestinal y requieren atención médica inmediata. ^[3]

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Cómo se produce el sangrado

• La aspirina (ácido acetilsalicílico) irrita la mucosa del estómago y del intestino y además disminuye la función de las plaquetas (células de la coagulación), lo que facilita el sangrado. ^[4] Esta combinación puede llevar a inflamación, úlceras y sangrado tanto en el tracto digestivo alto como bajo. ^[4]

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Señales de alarma que requieren urgencia

• Heces negras, pegajosas y con mal olor (melena). ^[2]
• Sangre roja brillante en las heces. ^[1]
• Vómito con sangre o en “posos de café”. ^[1]
• Dolor de estómago que no mejora o empeora. ^[5]
• Debilidad, palidez, desmayo, latidos rápidos, piel fría y húmeda. ^[3]

Si aparece cualquiera de estos signos, deje de tomar aspirina y busque atención médica de inmediato. ^{[1] [3]}

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Quiénes tienen más riesgo

El riesgo de sangrado grave por aspirina es mayor si: ^[6]

• Tiene 60 años o más. ^[6]
• Ha tenido úlceras o problemas de sangrado. ^[6]
• Toma anticoagulantes o corticoides. ^[6]
• Usa otros AINEs (ibuprofeno, naproxeno, etc.) además de aspirina. ^[7]
• Consume 3 o más bebidas alcohólicas al día. ^[7]
• Toma dosis más altas o por más tiempo de lo indicado. ^[6]

Además, en estudios clínicos, los grupos que tomaron aspirina presentaron tasas anuales de sangrado gastrointestinal mayores que placebo, lo cual indica que el riesgo es real y cuantificable. ^[8]

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Cómo prevenir y reducir el riesgo

• Use siempre la dosis más baja efectiva y siga las indicaciones del profesional de salud. ^[5]
• Evite combinar aspirina con otros AINEs o con anticoagulantes, salvo expresa indicación médica. ^[2]
• Limite el alcohol; el consumo alto aumenta el riesgo de sangrado. ^[7]
• Si tiene antecedentes de úlcera o alto riesgo, su médico podría considerar proteger el estómago con un inhibidor de bomba de protones (como omeprazol) en combinación con aspirina cuando sea necesario. ^{[9] [4]}
• Informe a su médico si padece acidez frecuente, anemia, enfermedades hepáticas o renales, o si ha tenido úlceras o trastornos hemorrágicos. ^[10]

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Qué hacer si nota sangre en las heces

• Suspenda la aspirina de inmediato y busque atención médica de urgencia. ^{[1] [3]}
• No tome otros analgésicos por cuenta propia, especialmente AINEs, hasta ser valorado. ^[2]
• Si tiene seguimiento por prevención cardiovascular, no ajuste tratamientos por su cuenta; su equipo clínico evaluará alternativas más seguras y el balance riesgo–beneficio. ^[4]

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Alternativas y ajustes del tratamiento

• Para dolor ocasional, su médico podría sugerir paracetamol (acetaminofén) como alternativa cuando el sangrado es una preocupación, ya que no afecta las plaquetas como la aspirina; esto debe personalizarse según su historia clínica. (Orientación general, confirmar con su médico).
• En prevención cardiovascular, cuando el riesgo de sangrado es alto, se valora usar dosis baja controlada, añadir protección gástrica, o cambiar estrategia terapéutica, siempre tras evaluación individual. ^{[4] [9]}

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Resumen práctico

• Sí: la aspirina puede causar sangre en las heces y heces negras, y esto puede ser un signo de hemorragia. ^{[1] [2]}
• Actúe rápido: suspenda la aspirina y acuda de inmediato si nota estos síntomas. ^[3]
• Prevención: use la menor dosis, evite combinaciones de riesgo y comente sus antecedentes con su médico para tomar medidas de protección. ^{[6] [7] [10]}

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Tabla: Factores que aumentan el riesgo de sangrado con aspirina

Factor de riesgo	Por qué aumenta el riesgo	Fuente
Edad ≥60 años	Mucosa más vulnerable y comorbilidades	[6]
Úlcera previa o problemas de sangrado	Mayor predisposición a hemorragia	[6]
Anticoagulantes o corticoides	Efecto acumulado sobre la coagulación y mucosa	[6]
Uso concomitante de AINEs	Doble irritación gástrica y plaquetaria	[7]
Alcohol ≥3 bebidas/día	Irrita mucosa y altera coagulación	[7]
Dosis altas o uso prolongado	Mayor exposición y daño mucoso	[6]

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Cuándo consultar incluso sin sangrado visible

Si presenta dolor abdominal persistente, acidez fuerte, zumbido en los oídos o debilidad inusual, consulte para ajustar su tratamiento y prevenir complicaciones. ^[5] Esto ayuda a detectar problemas antes de que se manifiesten con hemorragia. ^[2]