¿Yogur y levotiroxina: hay interferencia y cuánto esperar?

Sí, es razonable considerar que el yogur y otros lácteos puedan disminuir la absorción de la levotiroxina si se toman muy cerca de la pastilla, principalmente por su contenido de calcio y por el efecto general de los alimentos sobre la biodisponibilidad del fármaco. ^[1] Los suplementos de calcio reducen la absorción de levotiroxina alrededor de un 20–25% cuando se ingieren juntos, y los alimentos en general pueden elevar y hacer más variable la TSH si la pastilla no se toma en ayunas. ^{[2] [3]}

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Cómo tomar la levotiroxina

• Ayunas y con agua: se recomienda tomar la levotiroxina como una sola dosis diaria, en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno, con un vaso lleno de agua. ^{[1] [4]}
• Separación de calcio y hierro: evite calcio, hierro y antiácidos dentro de las 4 horas antes o después de la levotiroxina, porque disminuyen su absorción. ^{[5] [4]}

Estas pautas ayudan a mantener la hormona en un rango estable y predecible, reduciendo fluctuaciones de TSH asociadas a tomarla con comida. ^[3]

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¿Y el yogur específicamente?

• Aunque los prospectos oficiales mencionan alimentos como soja, fibra, nueces y jugo de pomelo como factores que afectan la absorción, el principio aplicable es que los alimentos y en particular el calcio pueden interferir. ^{[6] [7]}
• El yogur es un lácteo rico en calcio, por lo que se recomienda tratarlo como otras fuentes de calcio y separarlo al menos 4 horas de la pastilla. Esta separación temporal es prudente para minimizar la reducción de absorción. ^{[5] [4]}

En estudios controlados, distintas sales de calcio (carbonato, citrato y acetato) redujeron la absorción de levotiroxina en 20–25% al tomarse juntas, lo que respalda la recomendación de separación amplia con alimentos o suplementos ricos en calcio como el yogur. ^[2]

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Tiempos prácticos de espera

• Opción 1 (mañana): tome la levotiroxina al despertar, espere 30–60 minutos y desayune; si su desayuno incluye yogur o lácteos, espere 4 horas desde la pastilla antes de consumirlos. ^{[1] [4]}
• Opción 2 (noche): puede tomar la pastilla a la hora de dormir, siempre que hayan pasado al menos 3–4 horas desde la última comida; aun así, mantener separación con lácteos es recomendable. ^[3]

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Consejos para la rutina diaria

• Mantenga una hora fija cada día para la levotiroxina y sea constante con el patrón de comidas para evitar variaciones hormonales. La constancia ayuda a alcanzar y mantener metas de TSH. ^[3]
• Si usa suplementos de calcio o hierro, prográmelos en otra franja del día (por ejemplo, al mediodía o noche) que esté bien separada de la levotiroxina. ^{[5] [4]}
• Si pese a estas medidas su TSH sigue inestable, coméntelo con su profesional de salud; podrían considerar formulaciones líquidas o gel-caps, que en algunos casos son menos sensibles a interferencias alimentarias (criterio clínico), o revisar otras causas gastrointestinales de malabsorción. ^[8]

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Resumen

• El yogur puede interferir indirectamente por su contenido de calcio y por el efecto de comer cerca de la toma, reduciendo la absorción de levotiroxina. ^[2]
• Tome la levotiroxina en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno, y separe lácteos (incluido yogur) al menos 4 horas de la pastilla para minimizar la interferencia. ^{[1] [5] [4]}
• Esta estrategia ayuda a mantener la TSH más estable y dentro del objetivo terapéutico. ^[3]

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