¿Es cierto que la comida picante interfiere con la absorción de la levotiroxina o reduce su eficacia?

La evidencia disponible no muestra que el “picante” (p. ej., el chile o la capsaicina) por sí mismo reduzca la absorción o la eficacia de la levotiroxina, siempre que el medicamento se tome correctamente en ayunas y con separación adecuada de alimentos y otros fármacos. ^[1] Sin embargo, comer cualquier alimento (picante o no) cerca de la toma puede disminuir su absorción, y ciertos alimentos específicos sí están reconocidos por interferir. ^{[1] [2]}

Cómo se absorbe la levotiroxina

• La levotiroxina se absorbe mejor en ayunas y su absorción disminuye cuando se ingiere junto con comida. ^{[3] [4]}
• Las guías de administración recomiendan tomarla una sola vez al día, con el estómago vacío, 30–60 minutos antes del desayuno y con un vaso de agua. Esta pauta es clave para una absorción óptima. ^{[1] [5]}

Alimentos que sí interfieren (y el “picante” no figura en la lista)

• Hay alimentos que pueden unirse al medicamento o retrasar su paso desde el intestino a la sangre, reduciendo su biodisponibilidad. ^{[6] [2]}
• Entre los más reconocidos se encuentran: harina de soya (incluida fórmula infantil de soya), algodón (cottonseed) meal, nueces (especialmente nuez), fibra dietética elevada y jugo de toronja (pomelo), que puede retrasar y reducir la absorción. ^{[6] [2]}

Resumen comparativo de interferencias alimentarias

Categoría	Ejemplos	Efecto en levotiroxina	Relevancia práctica
Soya y derivados	Harina de soya, fórmulas de soya	Pueden unirse y disminuir la absorción	Separar varias horas o ajustar dosis si consumo es regular [6] [7]
Semillas/nueces	Harina de algodón, nueces	Disminuyen absorción por unión en el intestino	Evitar cercanía a la toma [6] [7]
Fibra alta	Salvado, cereales integrales en gran cantidad	Reduce biodisponibilidad	Mantener horario fijo en ayunas [6] [7]
Cítricos específicos	Jugo de toronja	Puede retrasar y reducir absorción	No tomar cerca de la dosis [2]
“Picante” (capsaicina)	Chiles, salsas picantes	No hay evidencia oficial de interferencia específica	Impacto no documentado, seguir ayuno

^{[6] [2] [7]}

Otros factores que sí reducen la absorción

• Trastornos gastrointestinales (p. ej., malabsorción, gastritis atrófica, enfermedad celíaca) y varios medicamentos (antiácidos con aluminio, calcio, hierro, sucralfato, resinas secuestradoras de ácidos biliares, inhibidores de bomba de protones) pueden interferir. ^{[8] [9]}
• Tomarla con alimentos en general disminuye la absorción en comparación con hacerlo en ayunas. Incluso un desayuno “ligero” puede afectar. ^{[4] [10]}

Recomendaciones prácticas

• Tome la levotiroxina en ayunas, con agua, 30–60 minutos antes del desayuno y evite cualquier comida o bebida (incluido café) en ese lapso. ^{[1] [4]}
• Si su dieta incluye de forma regular soya, mucha fibra, nueces o jugo de toronja, considere mantener horarios de separación consistentes; su médico podría valorar ajustes de dosis. ^{[6] [2]}
• Separe al menos 4 horas la levotiroxina de suplementos o fármacos que contengan calcio, hierro, aluminio o resinas. ^[1]
• Si un día come picante, no debería afectar siempre que haya respetado el ayuno y la separación con alimentos y otros productos que sí interfieren. ^[1]

Conclusión

• No hay pruebas de que el “picante” como tal disminuya la absorción o la eficacia de la levotiroxina. El factor determinante es el ayuno y la separación respecto a alimentos y fármacos conocidos por interferir. ^{[1] [6]}
• Mantener una rutina constante en la toma, en ayunas y con separación de sustancias problemáticas, es lo que más protege la eficacia del tratamiento. ^{[1] [4]}