¿La levotiroxina puede causar disfunción sexual o disminuir el deseo sexual?

En la mayoría de los casos, la levotiroxina no suele causar disfunción sexual ni disminuir el deseo sexual cuando se usa a la dosis adecuada; más bien, al corregir el hipotiroidismo, puede ayudar a normalizar hormonas sexuales y mejorar la función sexual que estaba afectada por la propia enfermedad tiroidea. Sin embargo, si la dosis es demasiado alta o demasiado baja, podrían aparecer alteraciones reproductivas y cambios hormonales que, en algunas personas, se asocian con problemas de deseo, menstruaciones irregulares o fertilidad. ^[1] En los prospectos oficiales, los efectos adversos reproductivos descritos incluyen irregularidades menstruales e infertilidad, lo cual sugiere que un desajuste tiroideo por sobretratamiento o infratratamiento puede impactar la esfera sexual. ^[2]

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Cómo afecta el hipotiroidismo a la sexualidad

• El hipotiroidismo puede reducir el deseo sexual (libido), causar disfunción eréctil en hombres y provocar irregularidades menstruales o problemas de fertilidad en mujeres, por desajustes en el eje hormonal. Estos problemas suelen mejorar al alcanzar niveles tiroideos normales con levotiroxina. ^[1]
• Al normalizar la función tiroidea, suelen estabilizarse hormonas como prolactina, LH y FSH, favoreciendo un desarrollo y función sexual más saludables. ^[3]

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¿La levotiroxina en sí misma causa disfunción sexual?

• En las fichas técnicas, los efectos reproductivos reportados con levotiroxina incluyen menstruaciones irregulares e infertilidad, sin listar directamente “disminución de libido” como reacción típica; esto sugiere que el problema es más bien por dosis inapropiadas que por el fármaco correcto a dosis adecuada. ^[2]
• La terapia tiroidea puede modificar proteínas que transportan hormonas sexuales (por ejemplo, aumentar la SHBG), y en hombres hipotiroides, la normalización de testosterona puede requerir alcanzar dosis terapéuticas suficientes; si la dosis es baja, podrían persistir síntomas sexuales. ^[4]

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Riesgos del sobretratamiento o infratratamiento

• Un exceso de hormona tiroidea (hipertiroidismo por sobretratamiento) puede causar palpitaciones, ansiedad, pérdida de masa ósea y alteraciones reproductivas, lo cual de forma indirecta puede empeorar el bienestar sexual. ^[1]
• Un tratamiento insuficiente (persistencia de hipotiroidismo) mantiene alteraciones hormonales del eje reproductivo, con potencial impacto en libido y función sexual hasta que se ajuste la dosis. ^[3]

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Señales de alerta y qué hacer

• Si nota cambios en su deseo sexual, menstruaciones irregulares, problemas de erección, fertilidad o síntomas de exceso de hormona (taquicardia, nerviosismo) o de falta (cansancio, frío, piel seca), conviene revisar TSH y T4 libre y ajustar la dosis. ^[1]
• Mantener controles regulares y una titulación cuidadosa ayuda a evitar efectos en el sistema reproductivo y en el metabolismo óseo. ^[1]

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Resumen práctico

• La levotiroxina, bien ajustada, tiende a mejorar la función sexual alterada por el hipotiroidismo. ^[3]
• Cuando hay disfunción sexual durante el tratamiento, lo más probable es que exista un desajuste de dosis, interacción con otros fármacos o una condición concomitante, más que un efecto directo inevitable de la levotiroxina. ^[1]
• Revisar periódicamente los niveles tiroideos y síntomas es la mejor estrategia para preservar la salud sexual y reproductiva. ^[1]