¿Es cierto que las espinacas interfieren con la absorción de la levotiroxina y debo evitar comerlas cerca de mi dosis?

Las espinacas por sí solas no están listadas oficialmente como un alimento que disminuya la absorción de levotiroxina, pero ciertos componentes presentes en verduras de hoja verde (fibra y calcio) pueden, en algunas personas, reducir parcialmente la absorción si se toman muy cerca de la dosis. Por prudencia, suele recomendarse separar la levotiroxina de comidas ricas en fibra o suplementos de calcio por varias horas. ^{[1] [2]} La evidencia directa muestra que el calcio, en distintas formulaciones, puede reducir la absorción de levotiroxina alrededor de un 20–25% cuando se ingiere al mismo tiempo. ^[3] Además, una ingesta alta de fibra dietética puede disminuir la absorción intestinal de levotiroxina. ^[4]

Cómo tomar la levotiroxina

• En ayunas: Tome la levotiroxina con un vaso de agua, idealmente por la mañana, al menos 30–60 minutos antes del desayuno. Esto ayuda a maximizar su absorción. ^[1]
• Separación de alimentos y suplementos: En general, evite coadministrar la levotiroxina con alimentos o sustancias que puedan interferir (alta fibra, nueces como las nueces, soja, y jugo de pomelo) y con calcio o hierro; se aconseja separar 4 horas de suplementos minerales. ^{[1] [2]}
• Consistencia: Mantenga un patrón estable de alimentación día a día; si cambia de forma importante su consumo de fibra o calcio, puede requerir ajuste de dosis según sus análisis. ^{[1] [2]}

Espinacas: ¿qué tener en cuenta?

• Fibra: Las espinacas aportan fibra; la fibra puede unirse a la levotiroxina y disminuir su absorción si se ingiere simultáneamente. Separar la pastilla del consumo de comidas muy ricas en fibra es una práctica razonable. ^{[1] [4]}
• Calcio: Las espinacas contienen calcio, y el calcio coadministrado puede reducir la absorción de levotiroxina en aproximadamente 20–25%; por eso, no es ideal tomar la pastilla junto a alimentos o suplementos ricos en calcio. ^[3]
• Oxalatos: Aunque los oxalatos de las espinacas disminuyen la biodisponibilidad del calcio de la propia espinaca, el punto práctico es evitar la coincidencia temporal entre la levotiroxina y alimentos/suplementos con calcio o mucha fibra. Esta recomendación se alinea con la guía general de separación. ^{[3] [4]}

Recomendación práctica

• No necesita evitar las espinacas, pero es mejor no comerlas pegadas a la toma de levotiroxina. Espere 30–60 minutos después de la dosis antes de desayunar, y si su desayuno incluye espinacas (o fibra/calcio destacados), considere espaciarlo más. ^[1]
• Si toma suplementos de calcio o hierro, sepárelos al menos 4 horas de su levotiroxina. ^[2]
• Si cambia sustancialmente su dieta (por ejemplo, aumenta mucho la fibra, añade jugo de pomelo frecuente, o incorpora más soja), coméntelo con su médico para valorar TSH/T4 y posibles ajustes de dosis. ^{[1] [2]}

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Alimentos que pueden interferir

A continuación, se resume qué se aconseja separar de la levotiroxina:

• Fibra dietética alta (cereales integrales, salvado, legumbres en gran cantidad, verduras muy fibrosas). ^{[1] [4]}
• Calcio (leche y lácteos, suplementos de calcio; también calcio en alimentos o preparados). ^[3]
• Soja (harina de soja, fórmulas infantiles con soja). ^{[1] [2]}
• Nueces (en particular, nueces). ^{[1] [2]}
• Jugo de pomelo (puede retrasar y reducir la absorción). ^[1]

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Tabla práctica: separación recomendada

Sustancia/Alimento	Efecto sobre levotiroxina	Separación sugerida
Desayuno común	Puede reducir si tomado simultáneo	30–60 min después de tomarla en ayunas [1]
Alta fibra (salvado, legumbres, hojas verdes en gran cantidad)	Puede disminuir absorción	2–4 h de separación cuando sea posible [1] [4]
Calcio (lácteos, suplementos)	Reducción ~20–25% si coadministrado	4 h de separación [3]
Hierro (suplementos)	Disminuye absorción	4 h de separación [4]
Soja (harina/fórmulas)	Disminuye absorción	2–4 h y monitorizar TSH/T4 [1] [2]
Jugo de pomelo	Reduce y retrasa absorción	Evitar cercano a la dosis [1]

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Señales de interferencia

• TSH que sube inesperadamente o síntomas de hipotiroidismo (cansancio, frío, piel seca) pese a tomar la medicación correctamente pueden sugerir interferencia alimentaria o por suplementos. En ese caso, revise horarios y tipos de comidas y coméntelo para ajustar. ^[4]

En resumen, las espinacas pueden formar parte de una dieta saludable, y no es necesario eliminarlas; lo más importante es no tomarlas al mismo tiempo que su levotiroxina y mantener horarios consistentes para optimizar la absorción. ^{[1] [2]} ¿Suele desayunar poco después de tomar la pastilla o usa suplementos como calcio o hierro?