¿Es cierto que las nueces, especialmente las de nogal, pueden reducir la absorción de levotiroxina y por eso deben evitarse o separarse varias horas de la toma del medicamento?

Sí: las nueces (especialmente las de nogal) pueden disminuir la absorción de levotiroxina si se consumen cerca de la toma, por lo que suele recomendarse separarlas varias horas del medicamento. ^{[1] [2]}

Por qué ocurre

• Unión en el intestino: componentes de las nueces y la fibra dietética pueden unirse a la levotiroxina en el tracto gastrointestinal, reduciendo su paso a la sangre. ^{[1] [2]}
• Efecto similar al de otros alimentos/bebidas: además de la nuez, la harina de soja, el algodón (cottonseed), la fibra y el jugo de toronja también interfieren con la absorción o la retrasan. ^{[1] [2]}

Qué recomiendan las guías del producto

• Los prospectos oficiales de levotiroxina advierten que ciertos alimentos (incluidas las nueces) pueden disminuir la absorción y que podría requerirse ajuste de dosis si se toman juntos de forma habitual. ^{[1] [2]}
• Por ello, se aconseja tomar levotiroxina en ayunas y separar comidas con potencial de interferencia. ^{[1] [2]}

Evidencia sobre el momento de administración

• En estudios clínicos, tomar levotiroxina con comida se asocia con TSH más alta y más variable, indicando menor absorción y efecto. ^[3]
• En condiciones de ayuno, la absorción de levotiroxina es mejor que con ingesta simultánea de alimentos. ^{[4] [5]}

Cómo tomarla correctamente

• Hora ideal: por la mañana, en ayunas, con agua, al menos 30–60 minutos antes del desayuno. ^[3]
• Separación con alimentos y suplementos que interfieren:
  • Nueces y alimentos ricos en fibra: separar 3–4 horas cuando sea posible. ^{[1] [2]}
  • Café espresso: puede interferir; evitarlo cerca de la toma. ^[5]
  • Calcio, hierro, antiácidos con aluminio/magnesio, resinas secuestradoras de ácidos biliares, sucralfato, fosfatos: separar 4 horas. ^[5]
  • Jugo de toronja: evitarlo alrededor de la toma por posible retraso en la absorción. ^{[1] [2]}

¿Hay que eliminar las nueces de la dieta?

• No suele ser necesario eliminar las nueces si se organiza el horario: tome la levotiroxina en ayunas y consuma frutos secos varias horas después. ^{[1] [2]}
• Si usted consume nueces de forma constante y cercana a la medicación y observa TSH elevada o síntomas de hipotiroidismo, podría interpretarse como absorción reducida y su profesional podría considerar ajustes de dosis tras separar la ingesta. ^{[1] [2] [3]}

Señales de posible interferencia

• TSH que se mantiene alta pese a cumplir la dosis. ^[3]
• Síntomas como cansancio, piel seca, sensibilidad al frío, estreñimiento, que persisten o empeoran. ^[3]

Consejos prácticos

• Use alarmas para la toma en ayunas. Beba solo agua al ingerir el comprimido. ^[3]
• Si prefiere tomarla por la noche, hágalo al acostarse y espere que hayan pasado 3–4 horas desde la última comida. ^[3]
• Mantenga un patrón estable: cambios repetidos en horarios o en el consumo de nueces/fibra pueden requerir revisión de TSH. ^{[3] [5]}

Resumen

• Sí, las nueces (nogal) pueden disminuir la absorción de levotiroxina cuando se toman juntas. ^{[1] [2]}
• La opción más segura es tomar la levotiroxina en ayunas y separar las nueces 3–4 horas. ^{[1] [2] [3]}
• Una rutina consistente y controles de TSH ayudarán a mantener el tratamiento estable. ^[3]