¿Puedo tomar levotiroxina con leche o la leche disminuye su absorción?

La levotiroxina se absorbe mejor en ayunas y puede verse reducida si se toma con alimentos, especialmente con fuentes de calcio como la leche. ^[1] Tomarla con el desayuno (incluida la leche) se asocia con niveles de TSH más altos y variables, lo que sugiere una absorción menor y menos estable. ^[2]

Por qué la leche puede interferir

• La leche contiene calcio, que puede unirse a la levotiroxina en el intestino y disminuir su absorción. ^[3] Este efecto se ha observado con varias sales de calcio y se estima en una reducción aproximada del 20–25% cuando se coadministran. ^[3]
• En general, comer simultáneamente con levotiroxina reduce su absorción frente a tomarla en ayunas. ^[1]

Recomendaciones prácticas de administración

• Tómala en ayunas, con un vaso grande de agua, 30–60 minutos antes del desayuno. ^{[4] [5]}
• Evita tomarla junto con leche, lácteos o suplementos de calcio e hierro; sepárala al menos 4 horas de estos productos. ^{[6] [7]}
• Si tu rutina no permite la toma matutina en ayunas, una alternativa es tomarla a la hora de dormir, siempre que hayan pasado 3–4 horas desde la última comida; sin embargo, los niveles de TSH pueden ser algo más altos que con la toma en ayunas por la mañana. ^[2]

Evidencia clave

• La coadministración con alimentos disminuye la absorción de levotiroxina frente a la toma en ayunas. ^[1]
• Tomarla con el desayuno eleva la TSH en comparación con la toma en ayunas, lo que indica menor efecto terapéutico. ^[2]
• El calcio, incluyendo el presente en lácteos, interfiere con la absorción de levotiroxina y debe separarse varias horas. ^{[3] [6]}

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Preguntas frecuentes

¿Puede un café con leche afectar también?

Sí, por el calcio de la leche y por la posible interferencia de ciertas bebidas con la absorción; es más seguro mantener la toma en ayunas con agua y dejar el café con leche para después de 30–60 minutos. ^{[1] [4]}

¿Y los alimentos ricos en fibra o soya?

Ciertas comidas, como harina de soya y fibra dietética, pueden disminuir la absorción y podrían requerir ajustes de dosis si se consumen regularmente muy cerca de la toma. ^{[8] [9]}

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Resumen

• Mejor estrategia: levotiroxina en ayunas, con agua, 30–60 minutos antes del desayuno. ^{[4] [5]}
• Evita la leche y lácteos cerca de la toma; sepáralos ≥4 horas. ^{[6] [3]}
• Tomarla con desayuno o leche puede reducir la absorción y elevar la TSH, haciendo el tratamiento menos eficaz. ^{[2] [1]}

¿Sueles tomar tu levotiroxina por la mañana justo antes de desayunar o la tomas junto con el desayuno?