¿Es cierto que los productos lácteos, como la leche, disminuyen la absorción de la levotiroxina si se toman al mismo tiempo?

Sí, puede ocurrir: los productos lácteos (por su contenido de calcio) pueden reducir la absorción de levotiroxina si se toman al mismo tiempo, lo que podría disminuir su efecto. ^[1] Esta interferencia no suele ser extrema, pero se ha observado una reducción de alrededor del 20–25% en la absorción cuando la levotiroxina se administra junto con preparaciones de calcio. ^[1]

Por qué pasa

• 🧪 Calcio que se une al fármaco: El calcio del alimento o suplemento puede unirse a la levotiroxina en el intestino, formando complejos menos absorbibles. ^[1]
• ☕️ Otros alimentos también interfieren: Además del calcio, la fibra, la soja y ciertas bebidas como el café espresso pueden disminuir la absorción, por mecanismos de unión o cambios en el vaciado gástrico. ^[2]

Qué dicen las guías y prospectos

• Los prospectos oficiales alertan que algunos alimentos pueden disminuir la absorción y que puede ser necesario ajustar la dosis si hay cambios significativos en la dieta. ^{[3] [4]}
• Se mencionan específicamente la soja, harinas ricas en fibra y otros componentes dietarios como interferentes de la absorción gastrointestinal de levotiroxina. ^{[5] [6] [7] [8]}

Evidencia sobre el calcio

• 🥛 Calcio en diferentes formas: Estudios comparativos en adultos han mostrado que tanto el carbonato de calcio como el citrato y el acetato reducen la absorción de levotiroxina en un rango similar (≈20–25%). ^[1]
• 📉 Impacto clínico: Aunque el efecto es “modesto”, en personas con hipotiroidismo puede traducirse en niveles bajos de hormona si se mantiene la coadministración, por lo que conviene separarlos para asegurar la eficacia del tratamiento. ^{[1] [2]}

Recomendaciones prácticas

• ⏰ Tome la levotiroxina en ayunas, con agua, al menos 30–60 minutos antes del desayuno. Esto ayuda a maximizar la absorción. ^{[3] [4]}
• ⏳ Separe lácteos y suplementos de calcio (y también hierro o antiácidos con aluminio) al menos 4 horas de la levotiroxina, para minimizar la interacción. ^{[1] [2]}
• 🍽️ Sea constante en su rutina: Cambios grandes en la dieta (más fibra, más soja, más café) pueden requerir revisión de dosis y control de TSH/T4. ^{[3] [2]}
• 🧾 Evite tomarla con café o batidos proteicos de inmediato; espere el intervalo recomendado para disminuir el riesgo de interferencia. ^[2]

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Tabla rápida: separación recomendada

Sustancia/Alimento	Riesgo de interferencia	Separación sugerida
Lácteos (leche, yogur) por calcio	Moderado (↓ absorción ≈20–25%)	4 horas
Suplementos de calcio (carbonato, citrato, acetato)	Moderado (↓ absorción ≈20–25%)	4 horas
Hierro (ferrosiulfato)	Documentado	4 horas
Antiácidos con aluminio/fosfatos	Documentado	4 horas
Café espresso	Documentado	60 minutos antes de la dosis/desayuno
Soja/fibra alta	Documentado	Tomar LT4 en ayunas y vigilar TSH

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Señales de posible interferencia

• 😕 Persistencia de síntomas de hipotiroidismo (cansancio, frío, piel seca) pese a tratamiento. ^[2]
• 🧪 TSH elevada o T4 libre baja en controles, especialmente si cambió su dieta o empezó suplementos. ^[2]

Si usted toma levotiroxina y suele desayunar con leche o yogur, intente tomar la pastilla al levantarse y desayunar 30–60 minutos después, dejando los lácteos y cualquier suplemento de calcio para más tarde, idealmente con el almuerzo o la cena. ^{[3] [1]}