¿Es cierto que el café reduce la absorción de Levothyroxine si se toma al mismo tiempo o poco después?

Sí, el café puede disminuir la absorción de levotiroxina cuando se toma al mismo tiempo o poco después, especialmente con las formulaciones en comprimidos, por lo que se recomienda separar la toma. ^{[1] [2]}

Por qué ocurre

• Gastricidad y unión a componentes: La absorción de la levotiroxina (T4) requiere un cierto nivel de acidez gástrica y puede verse afectada por sustancias que se unen o interfieren en su paso intestinal. ^{[3] [4]}
• Alimentos y bebidas: Diversos alimentos y fibras dietéticas pueden reducir la biodisponibilidad de la levotiroxina; el café espresso se ha asociado con interferencia en su absorción en estudios clínicos y revisiones. ^{[5] [6]}

Recomendaciones de administración

• En ayunas: Tome la levotiroxina en una sola dosis diaria, con el estómago vacío, 30–60 minutos antes del desayuno. ^{[7] [2]}
• Separación con otros productos: Mantenga al menos 4 horas de separación con fármacos o suplementos que disminuyen la absorción (por ejemplo, calcio, hierro, antiácidos, resinas secuestradoras de ácidos biliares). ^{[1] [8]}
• Café y desayuno: Si desea consumir café, espere alrededor de 60 minutos tras tomar la levotiroxina para minimizar el riesgo de menor absorción. ^{[1] [9]}

Evidencia clínica y matices

• Comprimidos tradicionales: Se ha observado que el café (especialmente espresso) puede interferir con la absorción de las tabletas de levotiroxina, provocando elevación de TSH en algunos usuarios cuando se ingiere junto o a los pocos minutos. ^[6]
• Cápsulas blandas: En un pequeño estudio de intervención, cambiar de tabletas a cápsulas blandas redujo el problema de malabsorción asociada al café; al comparar tomar café 1 hora después versus ≤5 minutos después, las diferencias en TSH desaparecieron tras el cambio de formulación, y pruebas de carga sugirieron influencia mínima del café sobre las cápsulas blandas. ^[10]
• Variabilidad individual: Aunque no todas las personas presentan una gran interferencia, es prudente mantener la separación, ya que la consistencia en la rutina mejora el control de TSH y evita ajustes innecesarios de dosis. ^{[1] [11]}

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Tabla comparativa: recomendaciones prácticas

Situación	Qué hacer	Por qué
Toma de levotiroxina en tabletas	Tomar 30–60 min antes del desayuno, con un vaso de agua; esperar ~60 min para café	Mejora absorción y reduce interferencia del café y alimentos [7] [1]
Suplementos de calcio/ hierro	Separar ≥4 horas	Evitan complejos insolubles y menor absorción [8] [12]
Antiácidos/IBP/ sucralfato	Separar y vigilar TSH	Cambian acidez gástrica y reducen absorción [3] [4]
Dieta rica en fibra/ soya/ nueces	Evaluar ajustes de dosis si se consumen rutinariamente cerca de la toma	Pueden disminuir biodisponibilidad de T4 [5] [13]
Uso de cápsulas blandas de levotiroxina	Alternativa si no puede separar el café	Menor impacto del café en la farmacocinética observada en estudio pequeño [10]

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Consejos prácticos

• Establezca una rutina fija: Tome la medicación a la misma hora y en las mismas condiciones cada día para estabilizar su TSH. ^[11]
• Vigile síntomas y analíticas: Si cambia hábitos (por ejemplo, introduce café cercano a la toma), podría necesitar ajustar dosis tras control de TSH. ^[1]
• Considere la formulación: Si le resulta difícil esperar para el café, consultar sobre cápsulas blandas puede ser una opción razonable. ^[10]

Puntos clave

• El café puede reducir la absorción de levotiroxina en tabletas si se toma junto o minutos después, por lo que se recomienda esperar ~60 minutos. ^[1]
• Separar 4 horas de suplementos de calcio y hierro, y de ciertos antiácidos y resinas. ^{[8] [12]}
• Cápsulas blandas pueden mitigar la interferencia del café según datos preliminares, aunque la evidencia es limitada y debe individualizarse. ^[10]