¿Es cierto que comer queso puede disminuir la absorción de levotiroxina? Si es así, ¿cuántas horas debo separar la toma del medicamento del consumo de queso?

¿Queso y levotiroxina: hay que separarlos?

Comer queso u otros lácteos cerca de la toma de levotiroxina puede disminuir su absorción en algunas personas, principalmente por su contenido de calcio y, a veces, por la lactosa si existe intolerancia. Aunque los prospectos oficiales destacan más la soya, nueces, fibra y jugo de pomelo como interferencias alimentarias, el calcio de los lácteos es un inhibidor bien reconocido en la práctica clínica y en revisiones científicas. ^{[1] [2]} En general, se recomienda tomar la levotiroxina en ayunas y separar los lácteos (incluido el queso) varias horas para favorecer una absorción estable. ^{[3] [4]}

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Cómo tomar la levotiroxina correctamente

• Ayunas y constancia: Tome la levotiroxina por la mañana, en ayunas, con agua, y espere al menos 30–60 minutos antes de desayunar. Esto mejora de forma significativa la absorción frente a tomarla junto con alimentos. ^[4]
• Separación de lácteos y calcio: Para minimizar la interacción, separe el consumo de queso y otros lácteos 4 horas respecto a la pastilla, especialmente si su desayuno incluye cantidades altas de calcio (queso, yogur, leche) o si consume suplementos de calcio. Esta pauta de 4 horas es la misma que se usa con otros agentes que “secuestran” la levotiroxina en el intestino. ^[5]
• Evite otros interferentes cercanos: Soya, nueces, fibra alta y jugo de pomelo pueden reducir o retrasar la absorción; conviene no tomarlos cerca de la medicación. Mantener una rutina diaria estable ayuda a que sus valores de TSH/T4 libres se mantengan previsibles. ^{[1] [2]}

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¿Por qué el queso puede interferir?

• Calcio que se une al fármaco: El calcio puede unirse a la levotiroxina en el tracto gastrointestinal y reducir su biodisponibilidad, algo demostrado con varios compuestos “aglutinantes” y reconocido en guías y reseñas de absorción. ^[3]
• Lactosa e intolerancia: En personas con intolerancia a la lactosa, la inflamación/alteración del intestino puede empeorar la absorción de levotiroxina; usar una formulación sin lactosa y reducir la lactosa dietética a menudo normaliza las necesidades de dosis. ^[6]

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Reglas prácticas y ejemplos

• Si toma su levotiroxina a las 7:00, puede desayunar a las 7:30–8:00, pero deje los lácteos/queso para media mañana (11:00) o para el almuerzo, manteniendo unas 4 horas de separación. ^[5]
• Si prefiere cenar con quesos, una opción es tomar la levotiroxina al despertarse o incluso considerar el modo nocturno en ayunas (al acostarse, 3–4 horas después de la última comida), siempre que pueda mantener esa rutina. La constancia es clave para estabilidad de TSH. ^[4]
• Si ya consume suplementos (calcio, hierro, antiácidos, sucralfato, resinas secuestrantes), sepárelos 4 horas de la levotiroxina y coméntelo con su médico porque pueden requerir ajuste de dosis o de horarios. ^[5]

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Señales de posible interferencia

• Variaciones inesperadas de TSH elevada pese a buena adherencia. Podría sugerir que alimentos o suplementos están reduciendo la absorción. ^[3]
• Síntomas de hipotiroidismo que reaparecen al cambiar hábitos (más lácteos en el desayuno, nueva rutina de suplementos). Un ajuste de horarios suele ayudar. ^[3]

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Resumen

• Sí, el queso puede disminuir la absorción de levotiroxina, sobre todo por su calcio, y en personas con intolerancia a la lactosa puede añadirse un componente de malabsorción. ^{[3] [6]}
• Tome la levotiroxina en ayunas y separe el queso y otros lácteos al menos 4 horas del medicamento para asegurar una absorción óptima y estable. ^{[5] [4]}
• Mantenga una rutina consistente y comente con su médico cualquier cambio dietético o de suplementos que pueda afectar sus niveles tiroideos. ^{[1] [2]}