Basado en OMS | ¿Es cierto que el aceite de oliva puede interferir con la fluoxetina (fluoxetine) y reducir su eficacia?

No hay evidencia de que el aceite de oliva interfiera con la fluoxetina ni de que reduzca su eficacia. La fluoxetina puede tomarse con o sin alimentos y no tiene restricciones específicas con grasas saludables como el aceite de oliva. ^[1] La información clínica disponible sobre fluoxetina no describe interacciones con alimentos comunes, y las guías de uso se centran en evitar ciertos medicamentos y hierbas (como IMAO, tioridazina, pimozida y hierba de San Juan), no alimentos grasos. ^{[1] [2] [3]}

Lo que sí se sabe sobre fluoxetina y alimentos

• Administración con o sin comida: La fluoxetina se absorbe bien por vía oral tanto en estado de ayuno como tras comer, sin cambios clínicamente relevantes por la ingesta de alimentos. ^{[1] [4]}
• Sin “lista de alimentos prohibidos” para ISRS: A diferencia de los IMAO (otro tipo de antidepresivos) que requieren evitar tiramina en alimentos fermentados y curados, los ISRS como la fluoxetina no tienen restricciones alimentarias específicas. ^{[5] [6]}
• Énfasis en interacciones con fármacos y suplementos, no comida: Las precauciones principales con fluoxetina incluyen evitar IMAO y tioridazina, y tener cuidado con otros medicamentos que se metabolizan por CYP2D6, además de suplementos/herbales como la hierba de San Juan o triptófano. ^{[7] [3] [8] [2]}

¿Puede la grasa de la dieta alterar la absorción?

Los datos farmacocinéticos muestran que la fluoxetina es bien absorbida por vía oral en condiciones alimentadas o en ayunas, y los estudios no señalan efectos relevantes de la comida que modifiquen su eficacia clínica. Esto sugiere que grasas habituales de la dieta, como aceite de oliva, no cambian de forma significativa la exposición al medicamento. ^[4] En las fichas de información para la población, se indica explícitamente que puede tomarse con o sin alimentos. ^[1]

Interacciones realmente importantes a vigilar

• Medicamentos contraindicados o de alto riesgo: IMAO (isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina, selegilina, linezolid, azul de metileno) y tioridazina/pimozida; además, se recomienda respetar los periodos de lavado entre fluoxetina e IMAO/tioridazina por la vida media larga de fluoxetina/norfluoxetina. Estas combinaciones pueden causar reacciones graves y no tienen relación con alimentos o aceite de oliva. ^{[7] [3]}
• Otros fármacos metabolizados por CYP2D6: La fluoxetina puede aumentar niveles de ciertos medicamentos (por inhibición de CYP2D6), lo que debe valorarse por el médico si hay tratamientos concomitantes. ^[8]
• Productos de herbolario: Evitar iniciar por cuenta propia hierba de San Juan o triptófano mientras se usa fluoxetina por riesgo de síndrome serotoninérgico. ^[2]

Recomendaciones prácticas

• Puede seguir usando aceite de oliva dentro de una alimentación equilibrada tipo mediterránea; no hay indicios de que disminuya el efecto de la fluoxetina. ^{[1] [4]}
• Mantenga la toma a la misma hora cada día, con o sin comida según tolerancia; si le produce náuseas, tomarla con algo de alimento puede ayudar. ^[1]
• Revise su lista de medicamentos y suplementos con su profesional sanitario, especialmente si usa o planea usar IMAO, antipsicóticos como tioridazina/pimozida, u otros fármacos sensibles a CYP2D6, o productos herbales como la hierba de San Juan. ^{[7] [3] [8] [2]}

En resumen

• No hay evidencia de que el aceite de oliva reduzca la eficacia de la fluoxetina ni de que interfiera con su absorción. ^{[1] [4]}
• Las precauciones clave con fluoxetina se centran en interacciones con ciertos medicamentos y suplementos, no con alimentos grasos o aceite de oliva. ^{[7] [3] [2] [8]}