Equipo Medico PerslyBasado en OMS | ¿Es cierto que la fluoxetina ayuda a dejar de fumar?
La fluoxetina, un ISRS, no ha demostrado aumentar las tasas de abandono del tabaco y no se recomienda como tratamiento de primera línea. Puede aliviar el ánimo negativo en la abstinencia o atenuar temporalmente la ganancia de peso, pero no mejora la abstinencia sostenida. Con mejor evidencia, se prefieren vareniclina, bupropión, nortriptilina y terapia de reemplazo de nicotina, junto con apoyo conductual.
¿La fluoxetina ayuda a dejar de fumar?
En términos generales, la fluoxetina (un antidepresivo tipo ISRS) no ha demostrado aumentar las tasas de abandono del tabaco a largo plazo y no se considera un tratamiento efectivo de primera línea para dejar de fumar. [1] En revisiones rigurosas, los ISRS como fluoxetina, paroxetina y sertralina no mostraron beneficio significativo en la cesación tabáquica comparados con placebo. [1]
Qué dice la evidencia
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Revisiones sistemáticas y meta‑análisis han evaluado múltiples antidepresivos para la cesación tabáquica. En estas evaluaciones, los ISRS (incluida la fluoxetina) no mejoraron la abstinencia de fumar a ≥6 meses frente a placebo. [1] En análisis adicionales, añadir fluoxetina a terapia con nicotina tampoco mostró un beneficio consistente en dejar de fumar. [1]
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Antidepresivos con eficacia probada: bupropión y nortriptilina sí aumentan la probabilidad de dejar de fumar a largo plazo, y se consideran opciones farmacológicas útiles en personas adultas. [1] Además, vareniclina y las terapias de reemplazo de nicotina (parches, chicles, etc.) cuentan con evidencia sólida y suelen ser tratamientos de primera línea. [1]
Un matiz importante: estado de ánimo y síndrome de abstinencia
La fluoxetina puede reducir síntomas depresivos o el malestar afectivo asociado al síndrome de abstinencia de nicotina en algunas personas, especialmente si ya presentan síntomas depresivos elevados, pero esto no se traduce de manera consistente en mayores tasas de abandono sostenido. [2] En un ensayo abierto, comenzar fluoxetina con suficiente antelación al “día D” redujo el afecto negativo por abstinencia y mejoró algunos resultados intermedios, aunque el efecto en la abstinencia fue limitado y no se mantuvo claramente a 12 meses. [2]
Peso y fluoxetina al dejar de fumar
Muchas personas ganan peso tras dejar de fumar. La fluoxetina puede atenuar modestamente la ganancia de peso mientras se está tomando el medicamento, pero este efecto no suele mantenerse a 6–12 meses después. [3] Por ello, no se usa fluoxetina como estrategia principal para controlar el peso tras la cesación, y es preferible combinar apoyo nutricional, actividad física y un plan conductual. [3]
Tratamientos recomendados para dejar de fumar
- Vareniclina: uno de los tratamientos más efectivos para aumentar la abstinencia sostenida. [1]
- Bupropión: mejora la cesación y puede atenuar transitoriamente la ganancia de peso; requiere valorar riesgos individuales (por ejemplo, riesgo de convulsiones). [1]
- Nortriptilina: alternativa útil cuando otras opciones no son adecuadas; necesita seguimiento por posibles efectos adversos. [1]
- Terapia de reemplazo de nicotina (TRN): parches, chicles, pastillas y sprays mejoran la abstinencia y son seguros usados correctamente. [1]
- La combinación de farmacoterapia + apoyo conductual (consejería, terapia breve, programas estructurados) es más efectiva que cualquiera por separado. [4] Es usual que los profesionales sugieran comenzar y mantener medicación por 8–12 semanas según el plan elegido. [5]
Conclusión práctica
- La fluoxetina no es un tratamiento efectivo por sí sola para dejar de fumar y no se recomienda como terapia de primera línea para la cesación tabáquica. [1]
- Podría ayudar con síntomas depresivos o malestar afectivo en personas con depresión, lo que puede hacer más llevadero el proceso, pero no aumenta de forma confiable la abstinencia sostenida. [2] Si existe depresión clínicamente significativa, el manejo integral del ánimo puede ser importante, combinándolo con tratamientos específicos para dejar de fumar como vareniclina, bupropión o TRN, y apoyo conductual. [1]
¿Te gustaría que comentemos qué tratamiento podría adaptarse mejor a tu situación y tus objetivos para dejar de fumar?
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Fuentes
- 1.^abcdefghijklAntidepressants for smoking cessation.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 2.^abcEfficacy of sequential use of fluoxetine for smoking cessation in elevated depressive symptom smokers.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 3.^abInterventions for preventing weight gain after smoking cessation.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 4.^↑5 maneras nuevas de dejar de fumar con medicamentos | Dejar de fumar | Consejos de exfumadores(cdc.gov)
- 5.^↑Los medicamentos para dejar de fumar son mucho más seguros que fumar | Dejar de fumar | Consejos de exfumadores(cdc.gov)
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