Basado en OMS | ¿La fluoxetina tiene alguna interacción con el aceite de pescado (omega-3) o es seguro tomarlos juntos?

Tomar fluoxetina y aceite de pescado (omega‑3) juntos suele considerarse posible, pero conviene hacerlo con precaución por un posible aumento leve del riesgo de sangrado y por las interacciones de la fluoxetina con otros productos. En la mayoría de personas sanas, el uso combinado se tolera, siempre que no existan otros factores que aumenten el sangrado (como anticoagulantes, antiinflamatorios o trastornos hemorrágicos) y que se mantengan dosis habituales de omega‑3. ^[1]

Resumen práctico

• Riesgo de sangrado: Los omega‑3 pueden alargar ligeramente el tiempo de sangrado; en ensayos, este efecto no superó límites normales ni generó episodios clínicamente significativos, pero se aconseja vigilancia si se combinan con fármacos que afectan la coagulación. ^[1]
• Interacciones de la fluoxetina: La fluoxetina tiene interacciones importantes con varios medicamentos y algunos productos herbales; por ello, suele recomendarse consultar antes de añadir suplementos. No se destaca una interacción directa peligrosa con omega‑3, pero sí se promueve prudencia general. ^{[2] [3]}

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¿Qué se sabe sobre el riesgo de sangrado?

• Efecto de omega‑3 en la coagulación: En algunos ensayos clínicos con ésteres etílicos de ácidos omega‑3 se observó prolongación del tiempo de sangrado, sin pasar de límites normales y sin provocar sangrado clínicamente significativo. ^[1]
• Combinación con anticoagulantes/antiagregantes: No hay ensayos exhaustivos con anticoagulantes en combinación con omega‑3; por tanto, se recomienda monitorizar más de cerca si se usan juntos. ^[1]
• Relevancia con fluoxetina: La fluoxetina, como ISRS, puede influir en la función plaquetaria al disminuir la captación de serotonina plaquetaria, lo que, en teoría, podría sumar un pequeño efecto con omega‑3; por eso, si también usa aspirina, AINEs (ibuprofeno, naproxeno), anticoagulantes (warfarina, DOACs) o tiene antecedentes de sangrado, conviene extremar la vigilancia y consultar a su profesional de salud. ^[3]

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Interacciones relevantes de la fluoxetina a tener en cuenta

• Medicamentos contraindicados o de alto riesgo: Inhibidores de la MAO, tioridazina, pimozida, y varios fármacos serotoninérgicos (triptanes, tramadol, litio, etc.) requieren evitarse o controlarse estrictamente por riesgo de síndrome serotoninérgico u otros efectos. Esto refuerza la recomendación de informar siempre que se añada cualquier producto, incluso suplementos. ^{[4] [3]}
• Productos herbales y OTC: Se desaconseja añadir por cuenta propia hierba de San Juan o triptófano con fluoxetina por riesgo de interacciones. ^{[2] [5]}

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Beneficios potenciales de omega‑3 y cómo usarlos con seguridad

• Posible apoyo en salud mental: Los omega‑3 (EPA/DHA) se han estudiado como coadyuvantes en trastornos del ánimo, con resultados variables; algunos ensayos sugieren beneficio modesto en síntomas depresivos en ciertas personas, aunque no sustituyen un antidepresivo. Si se usan, suelen elegirse dosis moderadas (p. ej., 1–2 g/día de EPA+DHA) salvo indicación médica específica. (Información general, no requiere cita)
• Buenas prácticas de uso combinado:
  • Mantener dosis habituales de omega‑3 y evitar dosis muy altas sin supervisión. (Información general, no requiere cita)
  • Vigilar signos de sangrado: moretones inusuales, sangrado de encías, epistaxis frecuentes, heces negras o vómito con sangre. Si aparecen, reducir dosis y consultar. ^[1]
  • Si además toma anticoagulantes, antiagregantes o AINEs, coméntelo con su médico antes de iniciar omega‑3. ^[1]
  • Planificar controles si hay procedimientos dentales o cirugías programadas (a veces se sugiere suspender suplementos que puedan influir en la coagulación unos días antes, según criterio clínico). ^[1]

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Señales de alerta a vigilar

• Sangrado o moretones fáciles: Pueden indicar suma de efectos sobre la coagulación. ^[1]
• Síntomas serotoninérgicos: Aunque los omega‑3 no son serotoninérgicos, la fluoxetina sí puede interactuar con otros fármacos que aumentan la serotonina; evite añadir productos como hierba de San Juan o triptófano sin consejo médico. Ante agitación, temblores, sudoración intensa, fiebre o diarrea persistente, busque atención. ^{[2] [3]}

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Conclusión

En términos generales, es posible tomar fluoxetina y aceite de pescado a la vez, y muchas personas lo hacen sin problemas, pero es prudente vigilar el sangrado y consultar si usa otros fármacos que afecten la coagulación o tiene antecedentes hemorrágicos. ^[1] Además, debido al perfil de interacciones de la fluoxetina con diversos medicamentos y productos, es recomendable informar siempre a su profesional de salud antes de añadir suplementos. ^{[2] [3]}