Basado en OMS | ¿Es peligroso comer queso mientras tomo fluoxetina, o esa restricción solo aplica a los antidepresivos IMAO?

Comer queso no suele ser peligroso si tomas fluoxetina. La restricción estricta de quesos y otros alimentos ricos en tiramina aplica principalmente a los antidepresivos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa), porque esa clase de medicamentos impide descomponer la tiramina y puede provocar una subida brusca de la presión arterial, conocida como “reacción del queso”. ^{[1] [2]} En cambio, la fluoxetina es un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) y no bloquea la enzima que metaboliza la tiramina, por lo que los quesos comunes no representan ese riesgo específico.

Por qué el queso es un problema con IMAO, no con fluoxetina

• Los IMAO bloquean la monoaminooxidasa, la enzima que elimina la tiramina presente en alimentos envejecidos o fermentados. ^{[1] [3]}
• Al acumularse la tiramina, puede desencadenar una crisis hipertensiva (dolor de cabeza intenso, palpitaciones, sudoración, dolor torácico, cambios visuales), que requiere atención urgente. ^{[4] [5]}
• Alimentos típicamente altos en tiramina incluyen quesos añejos o artesanales (cheddar añejo, parmesano, azul como gorgonzola o stilton, brie/camembert añejos), embutidos curados, y productos fermentados o mal almacenados. ^{[6] [7]}
• Algunos quesos frescos y comerciales (americano, ricotta, cottage, mozzarella fresca, crema) suelen tener niveles más bajos de tiramina. ^[7]

Tabla rápida: Fluoxetina vs IMAO y alimentos con tiramina

Aspecto	Fluoxetina (ISRS)	IMAO clásicos (isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina)
Mecanismo relacionado con tiramina	No inhibe la enzima que metaboliza tiramina	Inhibe la monoaminooxidasa → acumula tiramina
Riesgo con quesos añejos	Bajo, no se esperan crisis por tiramina	Alto, riesgo de crisis hipertensiva
Recomendación dietaria	Dieta habitual; moderación general	Evitar alimentos altos en tiramina (p. ej., quesos añejos)

La restricción alimentaria de tiramina está bien establecida para los IMAO, con énfasis en evitar quesos añejos y productos fermentados para prevenir crisis hipertensivas. ^{[1] [6]}

Interacciones relevantes de la fluoxetina (más allá del queso)

Aunque el queso no sea un problema con fluoxetina, conviene recordar otras precauciones importantes:

• Evitar combinar con fármacos que prolongan el QT como tioridazina o con pimozida, por riesgo de problemas cardíacos serios. ^{[8] [9]}
• No mezclar con inhibidores de la MAO ni iniciar uno hasta varias semanas después de suspender fluoxetina, por riesgo de síndrome serotoninérgico. ^{[9] [8]}
• Ciertas hierbas o suplementos como la hierba de San Juan (St. John’s wort) o triptófano pueden aumentar el riesgo de efectos serotoninérgicos. ^[10]

Consejos prácticos 🍽️

• Si tomas fluoxetina, puedes consumir queso como parte de una dieta equilibrada; si notas sensibilidad a alimentos fermentados (migraña, palpitaciones), podrías limitar quesos muy añejos por tu comodidad personal, pero no por una interacción conocida con la tiramina como ocurre con los IMAO.
• Si alguna vez te cambian a un IMAO, tu equipo de salud te dará una lista de alimentos a evitar y señales de alarma que requieren atención. ^{[5] [11]}

¿Tomas únicamente fluoxetina o también te han indicado recientemente algún otro antidepresivo o medicamento?