Basado en PubMed | ¿Existe evidencia de que el consumo de pescado, especialmente pescado graso, mejore los síntomas del síndrome del intestino irritable?

La evidencia actual no demuestra que comer pescado graso (rico en omega‑3) mejore de forma consistente los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII). Las guías y revisiones sobre dieta en SII priorizan otras intervenciones (como dieta baja en FODMAP, fibra soluble o aceite de menta) y no señalan beneficios claros del pescado u omega‑3 para el SII. ^{[1] [2] [3]}

Qué dice la evidencia disponible

• Estudios y guías sobre el manejo dietético del SII se centran en reducir grasas totales, cafeína y carbohidratos fermentables, y en aumentar fibra soluble; no destacan el consumo de pescado como una estrategia eficaz para síntomas del SII. En particular, se recomienda limitar comidas altas en grasa porque pueden disparar el intestino en personas con SII, y no hay una “dieta única” que funcione para todos. ^{[1] [4] [5]}
• Revisiones narrativas y de terapias complementarias señalan beneficios para el SII con fibra soluble y aceite de menta, y resultados mixtos con probióticos; no presentan ensayos clínicos que demuestren mejoría de síntomas del SII con omega‑3 o mayor ingesta de pescado. Esto sugiere que, hasta ahora, el pescado graso no es una terapia respaldada para el SII. ^{[2] [3]}
• Hay datos de investigación en animales que exploran omega‑3 y sensibilidad visceral, pero no muestran reversión del dolor tipo SII, lo cual limita la extrapolación a humanos. Estos hallazgos preclínicos no respaldan usar omega‑3 como tratamiento del SII. ^[6]

Diferenciar SII de EII

• Parte de la confusión viene de mezclar SII con enfermedad inflamatoria intestinal (EII: Crohn y colitis ulcerosa), que es distinta. Algunos ensayos con aceite de pescado en EII han mostrado cambios bioquímicos o histológicos, pero la utilidad clínica es inconsistente y no aplica al SII, que no es una enfermedad inflamatoria. ^{[7] [8] [9]}
• Por tanto, los resultados de omega‑3 en EII no pueden generalizarse al SII y no constituyen evidencia de beneficio para síntomas funcionales como dolor, hinchazón o alteraciones del ritmo intestinal del SII. ^[9]

Recomendaciones prácticas basadas en guías

• No hay indicación específica de aumentar pescado graso para mejorar el SII. Las estrategias dietéticas con mejor respaldo incluyen: reducir grasas totales si le disparan síntomas, considerar una dieta baja en FODMAP supervisada, usar fibra soluble (psyllium) y probar aceite de menta en algunas personas. ^{[1] [2] [3]}
• Los cambios de alimentación deben individualizarse porque no existe una dieta universal para el SII; llevar un diario de alimentos y síntomas ayuda a identificar detonantes personales. ^{[4] [5]}

Beneficios generales del pescado graso (fuera del SII)

• El pescado graso aporta omega‑3 (EPA/DHA) con beneficios cardiovasculares y antiinflamatorios generales, por lo que puede formar parte de una dieta saludable, aunque esto no implica que alivie el SII. ^{[10] [5]}

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Tabla resumen: pescado/omega‑3 y SII vs. otras medidas

Intervención	Evidencia en SII	Comentario
Pescado graso/omega‑3 (EPA/DHA)	Sin evidencia clínica consistente de mejoría de síntomas	No recomendado específicamente para el control de síntomas del SII. [2] [3]
Reducción de grasas y cafeína	Recomendado como parte del manejo de estilo de vida	Las comidas grasas pueden agravar síntomas en SII. [1]
Dieta baja en FODMAP	Evidencia de beneficio en muchos casos	Debe hacerse con guía para evitar déficits. [2]
Fibra soluble (psyllium)	Mejora global de síntomas, especialmente estreñimiento	Mejor respaldo que la fibra insoluble. [3]
Aceite de menta	Eficaz para dolor y síntomas globales en varios ensayos	Opción segura en muchas personas. [3]
Probióticos	Resultados variables según cepa	Algunos pueden ayudar; la evidencia es heterogénea. [3]

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Conclusión

• Con la evidencia actual, no se puede afirmar que comer pescado graso mejore los síntomas del SII, y las guías no lo recomiendan como tratamiento dirigido al SII. ^{[2] [3]}
• Sí puede incluir pescado graso por salud general, pero para el control del SII suelen ser más útiles medidas como reducir grasas si disparan síntomas, una dieta baja en FODMAP bien guiada, fibra soluble y aceite de menta. ^{[1] [2] [3]}