Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es verdad que comer pan, por su contenido de gluten, puede empeorar la tiroiditis de Hashimoto?

Comer pan por su gluten no suele empeorar la tiroiditis de Hashimoto en la mayoría de las personas, a menos que también tengan enfermedad celíaca u otra sensibilidad al gluten confirmada. En personas con Hashimoto sin celiaquía, no hay evidencia sólida de que eliminar el gluten mejore la tiroiditis o la función tiroidea. ^[1] En cambio, si existe celiaquía (intolerancia al gluten con daño intestinal), sí hay una relación más estrecha con enfermedades tiroideas autoinmunes y en ese caso una dieta estricta sin gluten es necesaria por la salud intestinal y puede impactar el sistema inmunitario en general. ^{[2] [3]}

Qué dice la evidencia

• Asociación, no causalidad: Las enfermedades autoinmunes a menudo coexisten; la celiaquía y las tiroiditis autoinmunes (Hashimoto o Graves) aparecen con más frecuencia juntas por factores compartidos, como ciertos genes HLA. Esto significa que compartir terreno genético aumenta la probabilidad de coexistencia, pero no prueba que el gluten cause Hashimoto. ^{[3] [2]}

• Dieta sin gluten y tiroides en celiaquía: En adultos con celiaquía recientemente diagnosticada, un estudio prospectivo controlado observó que, tras un año de dieta sin gluten, la progresión de la atrofia tiroidea no se detuvo claramente, lo que sugiere que la dieta sin gluten no siempre frena la autoinmunidad tiroidea, incluso cuando la celiaquía está presente. ^[4]

• Convivencia de condiciones: Centros clínicos señalan que la celiaquía puede acompañarse de disfunción tiroidea, reforzando la idea de coexistencia entre ambas, pero no establecen que el gluten empeore directamente Hashimoto en quienes no tienen celiaquía. Por eso, las recomendaciones de retirar gluten se dirigen principalmente a quienes sí tienen celiaquía o dermatitis herpetiforme. ^{[5] [2]}

Cuándo evitar el gluten

• Celiaquía confirmada: Si te diagnostican celiaquía mediante análisis de anticuerpos específicos y biopsia intestinal, debes seguir una dieta estricta sin gluten de por vida para proteger el intestino y reducir complicaciones. ^[2]

• Sensibilidad al gluten no celíaca: Algunas personas refieren síntomas digestivos o generales con gluten sin cumplir criterios de celiaquía; en estos casos, una prueba supervisada de exclusión y reintroducción puede ser razonable, pero no hay evidencia clara de beneficio directo sobre Hashimoto. ^[6]

• Sin celiaquía ni sensibilidad: Si no tienes celiaquía ni sensibilidad demostrada, retirar gluten de forma preventiva puede no aportar beneficios sobre Hashimoto y sí aumentar el riesgo de déficits nutricionales si no se planifica bien. ^[6]

Riesgos de eliminar el gluten sin indicación

• Déficits de micronutrientes: Muchos productos con harina de trigo están fortificados; al retirarlos sin sustitutos adecuados puedes tener carencias de hierro, folato, tiamina, niacina, riboflavina, calcio y fibra. Si sigues una dieta sin gluten, debes planificar fuentes alternativas o considerar fortificación/suplementación. ^[6]

• Adherencia y calidad de dieta: Evitar gluten no mejora la salud si la dieta resultante es pobre en nutrientes, por lo que es clave priorizar alimentos naturales, variados y equilibrados. ^{[7] [8]}

Recomendaciones prácticas

• Si tienes Hashimoto y no te han estudiado por celiaquía, podrías considerar un despistaje si presentas síntomas digestivos crónicos, anemia por déficit de hierro, pérdida de peso inexplicada, diarrea persistente, hinchazón o antecedentes familiares de celiaquía. La celiaquía se confirma con anticuerpos específicos y, de ser necesario, biopsia. ^{[2] [3]}

• Si decides probar una dieta sin gluten por síntomas, hazlo con apoyo profesional para asegurar una ingesta adecuada de fibra, vitaminas del grupo B y hierro, y para distinguir mejor si hay beneficio real. Incluye naturalmente alimentos sin gluten como frutas, verduras, legumbres, lácteos, carnes magras, arroz, maíz, avena certificada, quinoa, amaranto y trigo sarraceno. ^{[8] [6]}

• Mantén el manejo estándar de Hashimoto: La base del tratamiento del hipotiroidismo por Hashimoto es la levotiroxina según tus análisis de TSH y T4 libre, independientemente de comer gluten o no. ^{[9] [1]}

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Resumen clave

• En general, el gluten del pan no empeora la tiroiditis de Hashimoto si no tienes celiaquía. ^[1]
• Celiaquía y Hashimoto pueden coexistir; si hay celiaquía, la dieta sin gluten es obligatoria por salud intestinal y puede influir en el entorno autoinmune. ^{[2] [3]}
• Eliminar gluten sin indicación puede provocar carencias nutricionales; si lo haces, planifica bien tu dieta. ^{[6] [7]}

¿Te han hecho alguna vez pruebas de celiaquía o notas síntomas digestivos relacionados con el consumo de pan?