Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es cierto que las personas con tiroiditis de Hashimoto deben evitar las nueces porque interfieren con la absorción de levotiroxina?

Las nueces no están “prohibidas” en tiroiditis de Hashimoto, pero sí pueden disminuir la absorción de la levotiroxina si se toman muy cerca del medicamento, de forma similar a lo que ocurre con la soja, ciertas harinas y la fibra dietética. ^{[1] [2]} Por este motivo, suele recomendarse separar la toma de levotiroxina de estos alimentos para mantener niveles hormonales estables y evitar ajustes innecesarios de dosis. ^{[1] [2]}

Qué dice la evidencia

• Interacción con alimentos: Se ha descrito que algunos alimentos pueden unirse a la levotiroxina en el intestino y reducir su absorción. ^[1] Esto incluye harina de soja, harina de semilla de algodón, nueces y fibra dietética; además, el jugo de pomelo puede retrasar la absorción y reducir la biodisponibilidad. ^[1] Estas mismas advertencias aparecen en múltiples fichas de producto de levotiroxina. ^[2]
• Implicación práctica: Si la absorción baja por la cercanía con estos alimentos, puede que se necesiten ajustes de dosis para lograr el mismo efecto terapéutico. ^[1] Lo mismo se advierte en otras presentaciones del medicamento. ^[2]

Cómo tomar levotiroxina para evitar problemas

• En ayunas y siempre igual: Tome la levotiroxina por la mañana con agua, al menos 30–60 minutos antes del desayuno, o por la noche 2–3 horas después de la última comida, y mantenga esa rutina diaria. Así reduce al mínimo la interferencia de alimentos como las nueces o la fibra.
• Separe alimentos “problemáticos”: Deje un margen de varias horas entre la pastilla y comidas ricas en nueces, soja o mucha fibra para minimizar el impacto en la absorción. ^{[1] [2]}
• Consistencia ante todo: Más que prohibir alimentos, es clave ser consistente: si siempre consume ciertos alimentos, hágalos a la misma distancia del medicamento para que su médico pueda interpretar sus análisis de TSH y T4 de forma fiable y, si hiciera falta, ajustar la dosis. ^{[1] [2]}

¿Debo evitar las nueces por completo?

No necesariamente. Las nueces son nutritivas (grasas saludables, proteínas, micronutrientes) y pueden formar parte de una dieta equilibrada. La recomendación se centra en no tomarlas cerca de la levotiroxina. ^{[1] [2]} Si suele desayunar con nueces, podría:

• Tomar la levotiroxina en cuanto se levante y desayunar 30–60 minutos después.
• O bien trasladar las nueces a otro momento del día, dejando un margen suficiente respecto al medicamento.
• Si prefiere tomar la pastilla por la noche, asegúrese de que pasen 2–3 horas desde la última comida.

Señales de posible interferencia

Si, pese a tomar la medicación, nota cansancio, frío, piel seca o cambios de peso, o si su TSH se descontrola sin cambiar la dosis, podría estar habiendo variaciones en la absorción por la dieta o el horario de la toma. En estos casos, revisar la rutina (distancia con comidas ricas en fibra/nueces/soja, suplementos de calcio o hierro) y repetir análisis suele ser útil. ^{[1] [2]}

Consejos prácticos ✅

• Mantenga la levotiroxina lejos de: nueces, soja, fibra en exceso y jugo de pomelo, por el posible efecto en la absorción. ^{[1] [2]}
• Organice un horario fijo de medicación y comidas.
• Informe a su profesional de salud si cambia su dieta (por ejemplo, aumenta mucho la fibra o introduce un snack diario de nueces), porque podría requerirse ajustar la dosis. ^{[1] [2]}
• Evite tomar al mismo tiempo suplementos de calcio o hierro, que también reducen la absorción (recomendación general en la práctica clínica).

Conclusión

• Las nueces no están prohibidas, pero pueden disminuir la absorción de levotiroxina si se consumen cerca de la toma. ^{[1] [2]}
• Lo más importante es separar la levotiroxina de estos alimentos y mantener hábitos constantes, para que el control de la tiroides sea estable y predecible. ^{[1] [2]}