Basado en CDC de EE.UU. | ¿El tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer de endometrio?

El tabaquismo no parece aumentar el riesgo de cáncer de endometrio; de hecho, fumar actualmente se ha asociado con un riesgo más bajo, sobre todo en mujeres posmenopáusicas, mientras que el riesgo en exfumadoras suele parecerse al de quienes nunca fumaron. ^{[1] [2]} Aun así, esto no convierte al tabaco en “protector”: el tabaquismo causa múltiples cánceres y otras enfermedades graves, por lo que dejar de fumar sigue siendo una de las mejores decisiones para la salud general. ^{[3] [4]}

Qué dice la evidencia

• Asociación con menor riesgo en posmenopausia: Diversos análisis concluyen que el “tabaquismo actual” se vincula con menor riesgo de cáncer de endometrio, probablemente limitado a la enfermedad posmenopáusica. ^{[1] [2]}
• Exfumadoras: El riesgo en exfumadoras generalmente se asemeja al de nunca fumadoras, es decir, no mantienen la reducción observada en fumadoras actuales. ^{[1] [2]}
• Contexto más amplio del tabaco: Aunque exista esta observación epidemiológica específica, el tabaco aumenta de forma clara el riesgo de muchos otros cánceres (pulmón, cavidad oral, laringe, esófago, páncreas, vejiga, riñón, estómago, colon y recto, hígado, cuello uterino y leucemia mielógena aguda). ^{[3] [4]} Por ello, ningún organismo sanitario recomienda fumar para “reducir” el riesgo de cáncer de endometrio. ^{[3] [4]}

Posibles explicaciones biológicas

• Se ha planteado que el tabaco pueda alterar el equilibrio hormonal, reduciendo exposición estrogénica en mujeres posmenopáusicas, lo que podría relacionarse con menor riesgo endometrial en ese subgrupo. ^{[5] [6]} Sin embargo, estos mecanismos no justifican el uso de tabaco, ya que el balance global de daños del tabaco es muy alto. ^[5]

Factores de riesgo reales a vigilar

• El cáncer de endometrio se asocia sobre todo a factores que aumentan la exposición a estrógenos sin suficiente progesterona: obesidad, menopausia tardía, menarquia temprana, anovulación crónica (como en síndrome de ovario poliquístico), terapia con tamoxifeno y terapia estrogénica sin progestágeno. ^{[7] [8]} Mantener un peso saludable y, en su caso, el uso prolongado de anticonceptivos combinados, pueden reducir el riesgo. ^[9]

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Resumen práctico

• Tabaquismo y endometrio: Fumar actualmente se ha vinculado con menor riesgo de cáncer de endometrio en mujeres posmenopáusicas; exfumadoras tienden a tener riesgo similar a nunca fumadoras. ^{[1] [2]}
• Salud global: El tabaco causa múltiples cánceres y enfermedades cardiovasculares y pulmonares; no se debe considerar “protector” en ningún caso. ^{[3] [4]}
• Prevención adecuada: Control del peso, manejo de factores hormonales y seguimiento ginecológico individualizado. ^{[7] [9]}

Si te preocupa tu riesgo personal, ¿te gustaría que revisemos juntos tus factores (edad, menopausia, peso, medicamentos) para darte recomendaciones más concretas?