基于PubMed资料 | 睾丸癌的化疗或放疗会导致记忆力减退吗？这种副作用有多常见、可能由哪些药物或因素引起，能否通过调整治疗或认知训练改善？

睾丸癌的化疗或放疗与记忆力减退的关系概览

• 化疗和放疗后出现“化疗脑”（思维变慢、注意力和记忆下降等认知改变）是有可能的，且并不少见。 ^[1] 现有临床资料提示，接受化疗的人群中大约有一部分会出现不同程度的记忆与注意力问题，症状多为找词困难、健忘、难以同时处理多任务、学习新信息变慢、处理速度下降等。 ^[1] 这些变化可以在治疗期间出现，也可能在治疗结束后的一段时间内持续，个体差异较大。 ^[2]

发生率与持续时间

• 综合多项成人非中枢神经系统肿瘤（以乳腺癌与睾丸癌居多）的研究，横断面研究中较常能观察到即时回忆、延迟记忆、言语记忆、选择性注意和注意容量方面的受损。 ^[3] 纵向随访显示，许多人在治疗后随时间有所改善，但改善程度存在差异。 ^[3]
• 在癌症照护机构的临床经验资料中，报告认知变化的比例相对常见，且对日常工作与学习的影响因人而异；有些人症状在1年左右明显减轻，少数人可持续更久。 ^{[4] [2]}

哪些治疗与因素可能相关

• 化疗：一些化疗药物与认知变化有关，睾丸癌常用方案含顺铂（cisplatin）、依托泊苷（etoposide）和博莱霉素（bleomycin），整体上化疗可与注意力与记忆主观下降有关，机制涉及神经毒性、炎症因子上调、氧化应激等，但具体到单一药物的确定性证据仍有限，患者间差异显著。 ^{[5] [6]}
• 放疗：头颈部或全身放疗可影响认知，但睾丸癌的放疗通常针对腹膜后（非颅脑），直接导致记忆下降的风险相对较低；若有脑部照射或合并其他因素，风险可能升高。 ^[7]
• 其他可叠加的因素：疲劳、贫血、睡眠障碍、焦虑抑郁、止吐药、镇痛药等伴随用药，以及感染、营养不良和激素水平变化等，均可能加重“化疗脑”表现。 ^[7]

症状表现举例

• 注意力难以集中、处理速度慢、短时记忆力下降、学习新信息吃力、找词困难。 ^[1]
• 有些人仅在高强度工作或多任务情境下明显感到吃力，而在日常轻度活动中不明显。 ^[4]

是否可以通过调整治疗改善

• 一般来说，肿瘤治疗的首要目标是治愈与控制肿瘤，是否调整方案需要在疗效与副作用之间权衡，由肿瘤科医生个体化评估。 ^[8] 多数人的认知症状会随着治疗结束和身体恢复而逐步好转，因此常见做法是同时进行症状管理与功能支持，而不是轻易降低治愈性治疗强度。 ^[6]
• 如果认知症状显著影响生活，可以与医生讨论药物选择、给药节奏、支持治疗（如优化止吐和止痛用药，减少镇静影响）与合并症管理（如纠正贫血、改善睡眠、治疗焦虑抑郁）等综合干预。 ^[7]

认知训练与康复是否有效

• 认知康复（结构化的注意力、记忆与执行功能训练）、补偿策略训练（如使用清单、时间块管理、外部提醒）和心理教育在部分人群中可带来主观症状与客观注意力的改善。 ^[9] 在随机对照研究中，接受小组认知康复的人群在感知的认知障碍、认知自我效能与注意力客观测验上出现改善趋势或达统计学差异。 ^{[9] [10]}
• 专科机构也建议通过行为策略来应对，例如在精力最充沛的时段安排需要集中注意的任务、将大任务拆分成小步骤、使用笔记与数字提醒工具、建立规律作息与运动计划等。 ^{[11] [12]}

何时应就医评估

• 若出现进行性加重的记忆或注意力问题，或伴随头痛、癫痫、神经定位体征等，需要及时就医排查其他原因。 ^[4]
• 对持续影响学习和工作的认知问题，可以转诊神经心理评估，以获取基线与针对性的康复建议，并排除可逆因素（如甲状腺功能异常、维生素缺乏、睡眠呼吸暂停等）。 ^[5]

实用应对清单

• 优化可逆因素：管理情绪与睡眠、规律轻至中等强度运动、均衡营养、分段工作与休息。 ^[12]
• 认知工具与策略：待办清单、日历与手机提醒、番茄工作法、环境降噪、单任务优先。 ^[11]
• 与医疗团队沟通：报告影响学习/工作的具体情境与强度，便于个体化调整支持治疗与康复方案。 ^[12]

关键信息小结

• 化疗相关的认知变化（“化疗脑”）在睾丸癌治疗人群中是可能出现的，表现多为注意力与记忆力下降，常见但程度多为轻中度、且多数人在治疗后期逐步缓解。 ^{[1] [3]}
• 可能与化疗本身、炎症与多重伴随因素有关；非颅脑放疗的直接影响相对较小，但合并因素可加重。 ^{[7] [6]}
• 通过综合管理与认知康复训练，许多人可以获得症状减轻与功能改善；是否调整抗肿瘤治疗需个体化权衡并与医生充分讨论。 ^{[9] [11] [8]}