胃癌治疗相关疲劳：常见性与管理方法

疲劳（癌症相关疲劳）是胃癌及其治疗中最常见的副作用之一，且常持续时间更长、休息也难以缓解。 ^[1] 这种疲劳可能表现为乏力、四肢沉重、注意力难集中、易烦躁、行动变慢等，强度从轻到重不等。 ^[2] 化疗通常在给药后1–2周出现或加重疲劳，放疗在开始后第2–3周逐步加重，结束后1–2个月逐渐恢复。 ^[3] 胃癌术后还常见营养不足、铁缺乏或维生素B12缺乏引起的贫血，从而进一步导致疲劳。 ^[4]

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为什么会出现疲劳

• 治疗因素：化疗与放疗会引发或加重疲劳，且不一定因休息而改善。 ^{[3] [1]}
• 贫血与营养：胃切除后易发生铁缺乏性贫血与维生素B12缺乏；营养摄入不足同样会导致疲劳。 ^[4]
• 活动减少与肌力下降：治疗期间活动量下降，肌肉去适应导致疲倦感加重。 ^[4]
• 疼痛、感染与其他并发症：未控制的疼痛、感染、肺部或其他并发症都会让疲劳更明显。 ^[3]
• 睡眠与情绪：失眠、焦虑、抑郁会显著加重疲劳。 ^{[4] [3]}

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核心管理思路

管理疲劳的关键是“找原因+综合干预”，既要医学纠正，也要生活方式调整。 ^[1]

1) 医学评估与纠正

• 筛查贫血并纠正缺乏：目标通常是维持足够的血红蛋白水平；根据原因补充铁剂、叶酸或维生素B12，必要时采取其他医学措施。 ^[5]
• 评估治疗时程与副作用：根据化疗/放疗节律，医生可调整方案或支持治疗，减轻疲劳峰值。 ^[3]
• 控制疼痛与其他症状：规范镇痛与症状管理能减少因疼痛导致的睡眠差与活动减少。 ^[6]
• 识别并处理失眠、焦虑抑郁：与医疗团队沟通，获得睡眠与心理支持。 ^[4]

2) 运动与康复

• 规律轻至中等强度活动（优先步行）：在医生允许下，每周累计约3–5小时的适度活动有助于减轻疲劳。 ^[7]
• 按耐受循序渐进：每日散步，根据当天能量选择室外或室内；配合康复治疗改善平衡、柔韧与移动能力。 ^{[8] [9]}
• 必要时使用辅助工具：长距离外出可使用轮椅/代步工具，过程中频繁休息、保持均匀呼吸。 ^[10]

3) 睡眠与昼夜节律

• 建立固定作息：每天尽量同一时间入睡与起床；睡前用音乐或阅读放松，夜间避免咖啡因与酒精。 ^{[11] [8]}
• 白天短休而非长睡：短暂小憩可帮助恢复，但避免下午晚些时段的长时间午睡以免影响夜间睡眠。 ^[12]

4) 营养与补给

• 均衡饮食与足够水分：围绕蛋白质、铁、维生素B12与微量营养素的补充，配合术后消化特点调整餐次与质地。 ^[4]
• 处理恶心与疼痛：控制恶心与疼痛可改善进食与能量水平。 ^[13]

5) 节能技巧与日常安排

• 任务优先级管理：把最重要的事情安排在体力较好的时段，分段完成并留出休息。 ^[11]
• 争取家人与社区支持：分担家务、购物、交通等，减少能量消耗在非必要事务上。 ^[8]
• 坐着做事与合理配速：能坐就不站，动作放慢，途中多次短暂停。 ^[10]

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实用一周行动计划示例

• 周一至周日：每日步行10–30分钟，根据体感调整，路面平整、可中途休息。 ^[8]
• 睡眠：固定就寝与起床时间，睡前30–60分钟进行放松，夜间不摄入咖啡因/酒精。 ^{[11] [8]}
• 营养：分餐少量多次，保证蛋白与含铁食物，术后或有胃部不适时选择软食；如既往胃切除，与医生评估是否需铁/维B12补充。 ^{[4] [5]}
• 日程：任务清单分优先级，重要事项安排在上午能量较高时完成，间隔加入短休。 ^[11]
• 症状：记录疲劳日记（强度、诱因、缓解方法），便于下次门诊优化方案。 ^[1]

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何时需要尽快就医

• 疲劳突然加重或伴发发热、感染迹象、气促、胸痛、意识改变等警示症状。 ^[1]
• 出现明显头晕、心悸、皮肤苍白，怀疑贫血加重。 ^[5]
• 持续失眠、情绪低落两周以上影响生活质量。 ^[4]

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重点总结

胃癌治疗相关疲劳非常常见，但通过“找原因（贫血、营养、睡眠、情绪、并发症）+运动康复+睡眠与节能策略”，多数人都能获得明显缓解。 ^[1] 化疗与放疗的疲劳具有可预测的时间规律，提前规划活动与休息能更好地度过疲劳高峰。 ^[3] 术后营养与贫血纠正是基础环节，必要时请与医生讨论铁剂或维生素B12补充及其他医学措施。 ^{[4] [5]}

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