癌症会引起发热吗？原因与管理全解析

癌症相关发热并不少见，尤其在接受化疗或免疫抑制治疗的人群中需要格外警惕。 ^[1] 发热既可能来自感染，也可能与肿瘤本身或药物反应有关，因此出现体温≥38℃（100.4°F）通常建议尽快联系医生或前往急诊。 ^[1]

发热常见吗

对于正在接受化疗的人来说，发热可能是唯一的感染信号，而且可能危及生命，因此被视为医疗紧急情况。 ^[2] 在癌症治疗过程中，一旦感到发热、潮红、寒战或不适，建议立即测量体温并迅速求医。 ^[2] 总体而言，癌症人群的发热常见原因以感染为主，但肿瘤相关和治疗相关的发热也不可忽视。 ^[3]

主要原因

感染（最常见）

免疫力下降（如白细胞/中性粒细胞减少）时，细菌、病毒或真菌感染的风险显著升高，发热往往是首要提示。 ^[3] 需要重点检查口腔、皮肤、泌尿道、肛周、注射或组织取样部位、中心静脉导管插入点是否红肿或渗出等感染迹象。 ^[4]

中性粒细胞减少性发热（化疗后常见紧急情况）

化疗后出现寒战或≥38℃发热，应视为紧急并尽快到急诊，因严重感染和败血症风险高。 ^[3] 医疗团队会依据规范在入院后尽快给予经验性抗生素，并按风险分层（如MASCC评分）决定住院或门诊管理。 ^[5]

肿瘤相关发热（非感染性）

部分肿瘤细胞可产生致热物质，诱发发热与夜汗，这通常与促炎细胞因子（如IL‑6、TNF‑α）上调有关。 ^[4] 这些细胞因子参与机体的发热通路，是肿瘤相关全身症状的一部分。 [PM18]

治疗与药物反应

某些抗肿瘤药物或支持治疗可能导致发热，如双膦酸盐（如唑来膦酸）常引起短暂发热，伴随IL‑6与TNF‑α的升高。 [PM19] 免疫治疗、靶向治疗、输血或其他药物也可能引发药源性发热或发热综合征，需要与感染区分。 ^[6]

何时需要紧急就医

化疗期间一旦出现体温≥38℃应立即就诊或联系医生，因为这可能是危及生命的感染信号。 ^[1] 到急诊时应告知正在接受化疗或癌症治疗，以便优先、快速评估与处理。 ^[7]

医院如何评估与处理

• 初步评估将寻找感染源，包括体格检查、血液学检查、血培养、尿检、影像检查等。 ^[4]
• 若存在中性粒细胞减少并发热，通常在60分钟内启动静脉经验性抗生素，以降低严重并发症与死亡风险。 [PM9]
• 医护人员会依据指南进行风险评估（如MASCC指数），以决定住院或门诊、静脉或口服抗菌治疗策略。 ^[8]
• 后续根据培养结果与临床恢复进行抗菌药物的停用、降阶或靶向治疗，并评估持续或复发性发热的非感染性原因。 [PM31]

在家如何监测与自我护理

• 保持体温计易取且会使用，一旦感到发热、发冷或不适立即测体温。 ^[2]
• 记录体温与症状，并在达到或超过38℃时尽快联系医疗团队。 ^[1]
• 做好手卫生、减少暴露风险、遵循医生关于预防感染的指导，以降低感染发生。 ^[1]

可能的检查与治疗选项

• 感染评估：血培养、尿液检查、胸片或CT、导管部位检查等，有助于明确感染来源。 ^[4]
• 经验性抗生素：在中性粒细胞减少性发热中应尽快给予，并根据风险分层与指南选择方案。 [PM29]
• 生长因子支持（G‑CSF）：对于高风险方案或人群，可用于缩短中性粒细胞减少时间，降低发热与严重感染风险。 [PM32]
• 非感染性发热的处理：若排除感染，可考虑对症退热（如对乙酰氨基酚），并与医生评估是否与肿瘤或药物相关、是否需要调整治疗。 ^[3]

常见误区与提示

• “退烧药就够了”：在化疗期，发热可能仅有感染这一单一线索，延误评估可能带来严重后果，因此切勿自行拖延。 ^[2]
• “没其他症状就不是感染”：免疫抑制状态下，感染可能缺乏典型症状，发热仍需高度警惕。 ^[2]
• “体温不高就安全”：主观寒战或不适也应测体温，并按医生建议决定是否就医。 ^[2]

结语与建议

整体来看，癌症相关发热的原因通常包括感染、中性粒细胞减少性发热、肿瘤自身释放致热物质，以及药物或输血反应。 ^[3] 在化疗期间出现≥38℃发热被视为医疗紧急情况，应尽快联系医生或前往急诊并说明正在接受肿瘤治疗。 ^[1] 在医疗机构的规范管理下，通过迅速评估、及时抗感染与风险分层，大多数发热事件能够得到有效控制。 [PM29]