癌症与抑郁：常见性、成因与管理

抑郁在癌症人群中非常常见，属于对疾病与治疗的常见反应，并且是可以治疗的状况。 ^[1] 抑郁会影响生活质量、治疗配合与总体健康结局，因此临床上建议在各肿瘤诊疗环境中进行心理困扰（含抑郁）常规筛查。 ^{[2] [3]}

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抑郁有多常见

• 多数癌症患者在诊疗过程中会经历显著的心理困扰，医疗体系中建议对所有癌症人群进行筛查，以便及时识别并干预。 ^{[2] [4]}
• 抑郁并非单纯“情绪低落”，当悲伤影响到日常生活功能时，就可能发展为抑郁障碍，需要医学关注与治疗。 ^[5] 抑郁是可治疗的心理疾病。 ^[5]

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为什么癌症会引发抑郁

• 重大生活变化：生涯计划与对未来的期望改变、日常生活被打乱、身体形象与自尊的改变。 ^[5]
• 家庭与社会压力：对所爱之人的牵挂、经济与法律问题的担忧。 ^[5]
• 对疾病与治疗的担忧：对治疗过程的焦虑、对死亡的恐惧。 ^[5]
• 生物学机制：癌症本身及治疗（如手术、放疗、化疗、系统治疗）常伴随炎症反应，可通过免疫 神经通路影响脑内神经递质与神经环路，诱发或加重抑郁。 [PM19] 化疗相关的炎症细胞因子变化也与焦虑和抑郁样行为有关。 [PM18]

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如何识别抑郁症状

抑郁的表现因人而异，可能包含以下部分或全部症状： ^[6]

• 持续的悲伤、低落或绝望感。 ^[6]
• 对原本喜欢的活动失去兴趣或愉悦感。 ^[6]
• 极度疲乏、精力不足，感觉行动迟缓。 ^[6]
• 明显焦虑、注意力难以集中。 ^[6]
• 罪恶感、无价值感或无助感。 ^[6]
• 睡眠或饮食明显改变（增多或减少）。 ^[7]
• 出现自伤或自杀的想法或计划，应立即告知医护团队并紧急处理。 ^{[6] [8]}

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何时寻求帮助

• 只要情绪困扰开始影响日常生活或治疗配合，就应该尽快与肿瘤科医生、护士或肿瘤心理/社会工作者联系，进行评估与支持。 ^[8]
• 一旦出现自杀或自伤念头，需要立即向医护团队报告并获得紧急援助。 ^[8]

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规范管理策略

综合评估与随访

• 医疗机构建议将心理困扰筛查作为常规护理的一部分，并在不同阶段重复评估。这样能更早地发现问题并安排干预。 常规筛查是提升结局的重要基础。 ^{[2] [3]}

心理治疗与支持

• 结构化心理治疗（如认知行为疗法、支持性心理治疗）有助于缓解抑郁、焦虑与失眠，改善治疗配合与生活质量。 医院常设有肿瘤心理/社会支持门诊与线上支持项目，可按需转介。 ^{[9] [10]}
• 参与同伴支持或团体项目，能减少孤立感并提升应对能力。 ^{[9] [10]}

药物治疗与用药安全

• 当症状中度 重度或影响功能时，抗抑郁药（如选择性5‑HT再摄取抑制剂SSRI、去甲肾上腺素 5‑HT再摄取抑制剂SNRI）可考虑作为治疗的一部分，需由医生评估。 ^[11]
• 化疗常用的止吐药（5‑HT3受体拮抗剂，如昂丹司琼、格拉司琼等）与某些高致效的促血清素药物并用可能增加血清素综合征风险，临床上建议避免或在必要时严密监测意识改变、激越、心动过速、反射亢进等征象。 用药搭配必须由医生统筹。 ^{[12] [13] [14] [15] [16]}

生活方式干预

• 规律运动与营养干预在癌症治疗期间有助于降低抑郁与焦虑、改善体能与疲劳，并可能提升治疗相关关键结局。 [PM22]
• 保持作息、逐步活动、社交连结与压力管理练习（如正念与呼吸训练）也能带来积极影响。 社会支持与良好睡眠是重要辅助。 [PM18]

炎症与生物学靶点（研究进展）

• 研究显示化疗可能通过炎症通路（如IL‑6升高）影响情绪与行为，社会支持与相关神经肽（如催产素）在动物模型中可缓解炎症与抑郁样行为，为未来干预提供线索。 [PM18]
• 针对癌症相关炎症的策略（包括生活方式与潜在药理学途径）被认为是抑郁管理的关键方向。 [PM19]

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实用建议与安全提示

• 把情绪健康视为治疗的一部分，主动向团队报告情绪与睡眠变化，这有助于医生及时调整治疗。 ^[4]
• 在服用任何心理药物前，告知医生所有正在使用的化疗、止吐药与其他处方/非处方药，以便评估相互作用与风险。 ^{[12] [13] [14] [15] [16]}
• 若存在重度抑郁或自杀风险，紧急就医并寻求专业支持，必要时安排更密集的随访与安全计划。 ^[8]

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关键要点总结

• 抑郁在癌症诊疗过程中常见且可治疗，不必独自承受。 ^[1]
• 成因涉及心理社会压力与炎症等生物学机制的双重作用。 ^[5] [PM19]
• 规范管理包括常规筛查、心理治疗、谨慎的药物治疗、运动与营养干预，并重视药物相互作用的安全性。 ^{[2] [11]} [PM22] ^{[12] [13] [14] [15] [16]}
• 一旦出现自伤或自杀想法，立即寻求医疗团队帮助。 ^[8]

需要更多帮助或个性化建议，可以随时联系你的肿瘤护理团队或医院的肿瘤心理服务，他们会提供评估与合适的治疗安排。 ^{[9] [10]}