放疗疼痛副作用与应对指南

接受放射治疗时，有些人会出现不同程度的疼痛，这通常与治疗区域的炎症、肿胀或神经刺激有关，很多情况下是暂时性的并可通过药物与护理措施缓解。 ^[1] 在治疗过程中，治疗部位可能出现短期“疼痛爆发”（疼痛暂时加重）并伴随局部肿胀，这类疼痛通常可用医生开具的止痛药进行控制。 ^[1]

常见疼痛类型与表现

• 疼痛爆发（暂时加重）：放疗开始或治疗过程中，治疗区域短期疼痛明显增加，常伴肿胀与压痛，通常为数日到数周内缓解。 ^[1]
• 皮肤疼痛与灼热感：属于放射性皮炎的一部分，皮肤可能发红、干燥、瘙痒或破溃，导致触痛与灼痛。 ^{[2] [3]}
• 口咽部疼痛（头颈部放疗）：可能出现口腔痛、咽喉痛、吞咽痛与吞咽困难，影响进食与说话。 ^{[4] [5]}
• 脊柱或骨转移相关疼痛（姑息放疗）：用于缓解肿瘤压迫神经或骨侵袭引起的疼痛，治疗期间也可能短暂加重。 ^{[6] [1]}
• 神经样疼痛：若周围神经受刺激或损伤，可能出现烧灼、刺痛、麻木伴痛等感觉异常，需要个体化评估与管理。 ^{[7] [8]}

出现时间与持续多久

• 疼痛爆发与局部肿胀多在治疗期间出现，通常为短暂现象，可在数天或数周内缓解。医生会为此调整止痛方案。 ^[1]
• 疲劳与部分不适可能在治疗后持续数周到数月，需持续随访与逐步调整管理策略。 ^[1]
• 皮肤反应的疼痛多在累计剂量升高后出现，随着治疗推进而加重，停疗后逐渐好转。 ^{[2] [3]}

药物治疗建议

• 基础止痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或非甾体抗炎药（若医生评估可用）用于轻中度疼痛。出现皮炎相关疼痛时也常作为一线。 ^[9]
• 中强度止痛：若基础止痛不足，医生可能短期加用弱阿片类药物，按效果与副作用逐步调整。 ^{[9] [10]}
• 局部治疗：皮炎时可使用低至中等效价的外用激素（如1%氢化可的松）减轻炎症与疼痛，皮肤完整时更适用。 ^[2] 局部破溃或渗出需要适当敷料与创面管理，以减轻触痛。 ^[11]
• 口咽痛管理：头颈放疗时，护理团队可提供合适的止痛药与黏膜保护策略；若止痛不足需及时反馈以更换或联合用药。 ^[5]

非药物缓解方法

• 皮肤护理：避免热水袋、冰敷、桑拿或极端温度刺激；不要抓挠瘙痒，可在护士指导下使用舒缓凝胶垫或生理盐水湿敷。这样能减轻皮肤疼痛与刺激。 ^[12]
• 敷料与创面照护：破损皮肤使用软硅胶敷料、凝胶或水胶体等先进敷料以减少疼痛和渗出，避免粘连性敷料带来的二次疼痛。 ^[11]
• 吞咽与进食技巧：头颈部疼痛时，采用软食、温凉食物，少量多餐，避免辛辣粗糙食物；必要时与营养师合作，预防体重下降与额外疼痛诱因。 ^[5]
• 活动与体位：脊柱或骨痛时，使用支撑性体位、合适的护具与轻柔活动，减少局部压力与疼痛爆发。 ^[6]
• 多学科支持：定期评估疼痛类型（急性/慢性/突破痛）、强度与影响功能，按需整合药物、护理、康复与心理支持，动态调整方案更有利于长期控制疼痛。 ^{[13] [10]}

何时需要就医

• 疼痛明显加重或持续不缓解，影响睡眠、行走或进食时，应尽快联系医疗团队以调整止痛方案。 ^{[1] [5]}
• 皮肤出现明显破溃、渗出、加重红肿或疑似感染（发热、脓性分泌物、加剧疼痛），需要医生评估并可能使用抗菌治疗与专业创面护理。 ^{[11] [14]}
• 伴随新发神经症状（进行性麻木、肌力下降、触痛显著变化），应评估是否存在神经受累或周围神经病变并调整治疗。 ^{[7] [8]}

个体化管理与随访

• 放疗期间应进行常规疼痛筛查与分级记录，明确是治疗相关疼痛还是肿瘤本身引发的突破痛，从而选择最佳药物与非药物方案。 ^[13]
• 护理与教育需要清晰、个体化，并在随访中逐步滴定与调整止痛药物和辅助措施，以达到最优的疼痛控制与生活质量。 ^{[3] [13]}

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实用小贴士

• 出现疼痛爆发时，提前与医生沟通“备用止痛方案”，减少高峰期痛感与焦虑。 ^[1]
• 皮肤护理坚持“温和清洁+适度保湿+避免刺激”，并按指导使用外用药与敷料。这样能在源头上降低疼痛。 ^{[12] [2] [11]}
• 任何止痛药使用要遵医嘱，若效果不佳或有副作用，请及时反馈以便更换或联合其他药物。 ^{[5] [10]}

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