放疗与抑郁：是否会发生、为何发生、如何应对

放射治疗期间出现抑郁或焦虑并不少见，属于可以被识别并治疗的副作用之一。 多家肿瘤中心的患者教育资料明确提到，接受外照射或脑部放疗的人可能会感到“焦虑或抑郁”。^[1] 这一点在不同语言版本的资料中反复出现，提示其为常规需关注的问题。^{[2] [3]} 对于脑部放疗的人群，门诊团队也会特别提醒出现焦虑或抑郁时应及时寻求转介与支持。^[4]

---

可能的原因与机制

• 治疗与疾病相关的压力：确诊与治疗过程带来的不确定性、功能变化与家庭角色改变，常诱发无助、担忧与低落情绪。这样的体验在头颈或脑部放疗资料中被明确描述，并被视为“正常但需要支持”的反应。^[5]
• 身体副作用的连锁影响：放疗常见的疲劳、睡眠问题、疼痛、恶心等症状会相互叠加，提升抑郁风险；外照射放疗介绍中将“睡眠问题、感到抑郁或焦虑”列为需要告知医护的副作用。症状集群常通过交互作用加重抑郁负担。 ^{[2] [1]}
• 神经炎症与神经免疫：研究提示肿瘤与治疗（含放疗）可通过外周炎症影响中枢炎症与微胶质细胞活性，从而改变情绪与认知，这被认为是行为合并症（抑郁、疲劳等）的重要生物学基础。炎症通路可能在部分人群中参与抑郁的发生。 [PM13]
• 症状协同效应：在正在接受姑息性骨痛放疗的人群中，疼痛与疲劳、发热、体重下降等症状的“协同互动”可显著预测抑郁情绪，提示多条“疾病样反应”通路会共同推高抑郁风险。多症状管理有机会带来“联动改善”。 [PM14]

---

如何识别需要帮助的信号

• 持续两周或更久的情绪低落、兴趣丧失、睡眠或食欲改变、注意力困难、内疚或无助感，都可能是抑郁的表现，应尽快告知治疗团队。这些信号在患者教育材料中被列为需要及时沟通的情绪副作用。早识别、早干预通常更有效。 ^{[6] [7]}
• 伴随严重焦虑或混乱、呼吸困难、明显坐立不安等，也应尽快求助，因为可能与药物副作用或躯体状况相关。情绪与躯体症状同时出现时更要警觉。 ^[6]

---

实用的自我管理策略

• 规律作息与节能安排：根据一天中体力与精神的“高峰期”安排重要活动，减少过度负荷，有助于缓解疲劳与情绪波动。这个方法被建议用于放疗相关疲劳管理，并被证明可减轻心理压力。量力而行，优先重要事务。 ^[1]
• 适度活动与放松练习：轻度运动、呼吸放松、渐进性肌肉放松与正念冥想等，可降低紧张与负性情绪；在接受放疗的群体中，自我管理的压力缓解训练与认知行为策略对提升生活质量与降低心理困扰具有可行性。坚持小步走，效果更稳。 [PM18]
• 与团队沟通副作用：当出现抑郁或焦虑时，及时告知放疗肿瘤科医师或护士，他们可提供心理支持渠道并协助转介。治疗团队是第一线支持资源。 ^{[2] [1]}
• 获得专业心理支持：部分中心提供专科心理或性健康等跨学科门诊，可在放疗前、中、后期介入，帮助处理情绪与关系问题。专业支持能加速恢复。 ^[4]
• 利用危机资源：若出现自伤或轻生想法，应立即联系当地危机热线或急救系统；患者教育资料强调危机热线全天候可用。安全优先，第一时间求助。 ^[8]

---

医疗团队的帮助与循证干预

• 系统筛查与转介：放疗科室内的抑郁筛查流程已被证实可行，并可推动心理服务的可及性与减少障碍。主动筛查能让更多人受益。 [PM19]
• 认知行为疗法与疼痛管理项目：对治疗相关慢性痛的综合项目（教育、放松、运动训练、目标设定）在小型研究中显示焦虑与抑郁显著改善趋势。多维干预往往更有效。 [PM22]
• 药物治疗的注意事项：若需要使用抗抑郁药（如SSRI或SNRI），在同步化疗或止吐药时需警惕相互作用。与5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）并用有可能增加“血清素综合征”风险，通常建议避免或谨慎监测，如出现意识混乱、激动、心动过速、反射亢进等需立即就医。请务必让肿瘤科与精神科协同开药与监测。 ^{[9] [10] [11] [12] [13]}

---

何时必须就医

• 任何持续或加重的抑郁/焦虑症状、明显影响日常功能或治疗配合时，应尽快联系治疗团队以评估与干预。不要独自承受，团队可以帮助你。 ^{[2] [1]}
• 出现自伤或轻生念头，应立刻求助当地急救或危机热线，并通知家属与医护团队；多家中心资料强调危机热线24小时可用。及时求助能挽救生命。 ^[8]

---

温馨提示

• 抑郁是可治疗的：在肿瘤治疗期间，抑郁与焦虑属于常见且可干预的副作用，综合运用心理疗法、行为策略与必要的药物，通常可以明显改善生活质量与治疗配合度。把它当成可管理的副作用，而不是个人的失败。 ^[1] [PM18] [PM19]

---

如果你正在接受放疗并出现情绪困扰，可以先从规律作息与轻度活动开始，记录每日情绪与睡眠，再与治疗团队沟通并考虑心理支持或药物；同时留意可能的药物相互作用并由医生统一协调。一步一步来，身心都会慢慢好起来。 ^{[1] [9]} [PM18] [PM19]