孕期服用阿司匹林是否安全？

总体而言，低剂量阿司匹林（常见为75–100 mg/日）在孕期通常被认为是安全的，并在特定高风险人群中可能被建议使用。 ^[1] 高剂量阿司匹林在孕期一般不建议使用，因为不同妊娠分期可能带来流产、胎儿肾功能问题、羊水过少、以及胎儿心血管并发症等风险。 ^{[2] [3] [4]}

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何时会建议用低剂量阿司匹林

• 有血液凝固相关疾病或既往发生过子痫前期（高血压并发妊娠）的人群，可能会被医生建议在孕期服用低剂量阿司匹林。 ^[1]
• 在高风险妊娠中，于适当时间使用低剂量阿司匹林已被证实可降低子痫前期风险。 ^[5]
• 专业学会的意见也支持在孕期使用低剂量阿司匹林用于预防子痫前期，并已得到再次确认。 ^[6]

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不同孕期的风险差异

• 孕早期（第一孕期）：高剂量阿司匹林可能增加妊娠丢失（流产）及胎儿先天缺陷的风险。 ^[2]
• 孕中期（第二孕期）：在19周后应避免使用阿司匹林及其他非甾体抗炎药（NSAIDs），因为可能引发胎儿罕见但严重的肾功能问题，导致羊水过少。 ^{[3] [7]}
• 孕晚期（第三孕期）：高剂量阿司匹林可能增加胎儿动脉导管（心脏内血管通道）提前关闭的风险；长期高剂量还可能增加早产儿颅内出血风险。 ^{[4] [8]}

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是否需要在19周停止低剂量？

• 如果因明确的医疗原因需要在孕期服用低剂量阿司匹林，不应在19周自动停药，需与医生沟通具体的收益与风险。 ^[9]
• 低剂量阿司匹林被认为可在孕期持续使用，但必须遵循医生个体化评估与随访。 ^[10]

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使用与停药的实际建议

• 务必区分“低剂量”与“高剂量”，仅在医生建议下使用低剂量方案。 ^[1]
• 如进入中晚孕期且无继续使用指征，应与医生讨论是否需要调整或停用。 ^[9]
• 若在第三孕期仍需用药，通常需要更频密的产检与胎儿健康监测。 ^[8]

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孕期止痛的替代选择

• 需要止痛时，请先咨询医生，避免自行使用高剂量阿司匹林或其他NSAIDs，尤其在19周后。 ^{[8] [3]}

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重点提醒

• 低剂量阿司匹林：一般较安全，可用于预防子痫前期等特定情况，需医生评估与指导。 ^{[1] [5] [6]}
• 高剂量阿司匹林：各孕期均存在明确风险，应避免。 ^{[2] [3] [4]}
• 19周后：FDA建议避免使用NSAIDs以免羊水过少与胎儿肾问题，但在明确医疗指征的低剂量阿司匹林情况下不要自行停药，先与医生沟通。 ^{[7] [9]}

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风险与用途对照表

项目	低剂量阿司匹林（约75–100 mg/日）	高剂量阿司匹林
总体安全性	一般可考虑在孕期使用，需医生评估与随访。 [10] [1]	孕期通常不推荐使用。 [2]
第一孕期风险	预防用途为主，按医嘱使用。 [1]	可能增加流产与先天缺陷风险。 [2]
第二孕期风险	如因医疗指征使用，不要自行在19周停药，先咨询医生。 [9]	19周后可能致胎儿肾损伤与羊水过少，应避免。 [3] [7]
第三孕期风险	需加强胎儿监测，按医嘱继续或停用。 [8]	可能致胎儿动脉导管早闭与早产儿颅内出血风险增加。 [4] [8]
适应证示例	预防子痫前期、高凝状态等高风险妊娠。 [1] [5] [6]	止痛或抗炎一般不建议在孕期用高剂量。 [8]

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结论与行动点

• 如果医生建议你在孕期使用低剂量阿司匹林，多数情况下是出于预防严重并发症的考虑，整体收益往往超过风险。 ^{[1] [5] [6]}
• 切勿自行加量或长期使用高剂量阿司匹林；不同孕期的风险不同，必须让医生为你制定个体化方案。 ^{[2] [3] [4]}
• 在19周后，对所有NSAIDs的使用要格外谨慎；若你因明确指征使用低剂量阿司匹林，请与医生讨论是否需要继续、监测频率以及停药时机。 ^{[7] [9] [8]}

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如果你正在备孕或已怀孕，且考虑使用阿司匹林，建议把你的妊娠周数、既往病史（如高血压、凝血问题）、以及医生给你的具体剂量与用药目的告诉我们，我们可以帮助你梳理个体化的用药风险与收益。