PubMed 자료 기반 | 자궁내막암 치료(자궁절제술, 난소절제술, 방사선치료, 항암화학요법, 호르몬요법) 후 성욕 저하는 어느 정도로 발생하며 주요 원인과 지속 기간은 무엇인가요? 성욕 저하를 예방·완화하기 위한 치료나 생활 관리 방법은 어떤 것이 있나요?

자궁내막암 치료 뒤 성욕 저하는 비교적 흔하며, 원인은 치료로 인한 신체·호르몬 변화와 심리·관계 요인이 함께 작용하는 경우가 많습니다. ^[1] 치료 종류(자궁절제·난소절제, 방사선, 항암, 호르몬요법)와 개인의 폐경 상태, 동반 질증상(건조·통증) 등에 따라 정도와 지속 기간이 달라질 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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얼마나 흔한가요? (발생률)

• 자궁내막암 초기 환자에서 수술 후 성기능 장애(FSFI<26)는 81%로 보고된 바 있습니다. ^[3]
• 다른 연구에서도 1–5년 생존자에서 성기능 장애가 89%로 관찰되었습니다. ^[4]
• 자궁절제·질내 브라키세라피(강내 방사선) 후 성욕(욕구)·흥분·오르가슴 저하 점수가 건강한 여성 대비 전반적으로 낮게 보고되었습니다. ^[3]
• 수술 직후에는 성기능 점수가 떨어졌다가 6개월경 수술 전 수준으로 회복되는 경향이 관찰된 연구도 있습니다(초기 병기, 수술군). ^[5]

위 수치는 연구군의 연령, 폐경 상태, 치료 조합에 따라 달라질 수 있어 “범용적인 절대치”라기보다 경향을 이해하는 데 참고로 보시는 것이 좋습니다. ^{[3] [4] [5]}

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주요 원인

1) 호르몬 변화(난소절제, 항암·호르몬요법)

• 양측 난소절제는 에스트로겐/안드로겐 급감으로 즉시 폐경을 유발해 성욕 저하, 홍조, 불면, 질건조 등을 일으킬 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• 의학적 호르몬 조작(항호르몬 또는 일부 항암제 영향)은 성욕·흥분 저하에 기여할 수 있습니다. ^[1]

2) 해부학적·국소 변화(수술, 방사선)

• 방사선 치료의 만성 영향으로 질 위축·건조·탄력 감소가 생겨 통증성 성교(삽입통)와 2차적 성욕 저하가 발생할 수 있습니다. ^{[2] [8]}
• 자궁·질 길이 변화, 반흔 통증 등 수술 관련 요인이 흥분 어려움과 만족도 저하와 연관될 수 있습니다. ^[3]

3) 통증과 윤활 문제

• 질건조·통증은 욕구와 흥분 저하에 직접 연결되며, 윤활제 미사용은 성기능 점수 저하와 연관되었습니다. ^[3]

4) 심리·관계 요인

• 암 재발에 대한 불안, 신체상 변화, 우울, 통증에 대한 두려움이 성욕 저하를 악화시킵니다. ^[1]
• 관계의 질·신체상·통증은 성기능과 양의/음의 상관을 보였습니다. ^[5]

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얼마나 오래 가나요? (지속 기간)

• 수술 직후 1–3개월에 성기능(욕구 포함)이 저하되었다가 6개월경 수술 전 수준으로 회복되는 경향이 보고된 바 있습니다(초기 병기, 수술 단독 또는 표준 수술군 중심 데이터). ^[5]
• 다만 방사선 치료 동반, 즉시 폐경(양측 난소절제), 지속되는 질위축/삽입통이 있는 경우 저하가 더 오래 지속되거나 만성화될 수 있습니다. ^{[2] [6]}
• 장기 추적에서는 건강한 여성 대비 욕구·흥분·오르가슴 저하와 삽입통이 치료 전·후 모두에서 더 흔했다는 보고도 있어, 일부에서는 장기적 관리가 필요합니다. ^[9]

개인차가 크지만, 대략 수술 단독·난소 보존·초기 병기에서는 수개월 내 회복 가능성이, 난소절제·방사선 동반 시에는 더 길거나 지속될 가능성이 제시됩니다. ^{[5] [2] [6]}

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치료 방법별 특징 요약

치료	성욕 저하 기전	특징/근거
자궁절제술(자궁만)	해부학·심리 요인	초기에는 성기능 저하 후 6개월경 회복 경향 보고. [5]
양측 난소절제	급격한 호르몬 감소	즉시 폐경 증상과 함께 욕구 저하 흔함. [6] [7]
방사선치료(질강/골반)	질 위축·건조·통증	만성 위축·성기능 장애 가능, 윤활·확장치료 필요. [2] [8]
항암화학요법	난소 기능 저하·전신피로	욕구·흥분 저하에 기여 가능. [1]
호르몬요법(항호르몬)	성호르몬 억제	성욕·질점막 영향 가능. [1]

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예방과 완화를 위한 접근

1) 국소 질 건강 관리

• 질 보습제·윤활제: 규칙적 보습과 성교 시 윤활제 사용은 통증·건조를 줄이고 성기능 점수 향상과 연관됩니다. ^[3]
• 질 확장기·규칙적 성활동: 방사선 또는 위축으로 좁아진 질의 유연성 회복에 도움이 됩니다. ^{[10] [11]}
• 통증 조절: 지속되는 삽입통은 산부인과 진료를 통한 맞춤 치료가 권장됩니다. ^[10]

2) 호르몬·비호르몬 치료

• 호르몬 대체요법(HRT): 금기 없는 경우 폐경 증상 완화에 사용될 수 있으나, 자궁내막암에서는 적용 가능 여부를 반드시 주치의와 개별 검토해야 합니다. ^[6]
• HRT가 어려운 경우: 비호르몬성 대안(국소 보습제, 선택적 비호르몬 약물, 생활요법)으로 증상 조절을 시도합니다. ^[6]

3) 심리·관계 지원

• 성건강 상담·심리치료: 불안·신체상·두려움 완화는 욕구 회복에 유익합니다. ^[1]
• 파트너와의 의사소통 강화 및 관계의 질 개선은 성기능과 유의한 양의 상관이 있습니다. ^[5]

4) 생활 습관

• 규칙적 운동·수면·스트레스 관리: 전반적 안녕감과 성욕 유지에 도움을 줄 수 있습니다. ^[1]
• 통증/피로 관리와 단계적 복귀: 6주~6개월 회복기에 무리하지 않고 점진적으로 성생활을 재개하면 도움이 됩니다. ^[5]

5) 시술·의료적 중재 고려

• 난소절제가 예정된 경우, 즉시 폐경 영향과 관리 계획을 수술 전 상담에서 논의하는 것이 바람직합니다. ^[6]
• 방사선 예정 시, 조기부터 질 보습·확장기 교육을 포함한 예방 계획이 권장됩니다. ^{[2] [10]}

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언제 의학적 평가가 필요할까요?

• 성욕 저하가 6개월 이상 지속되거나 점점 악화되는 경우. ^[5]
• 삽입통·질출혈·심한 건조가 동반되어 성생활이 어렵거나 피하게 되는 경우. ^[2]
• 안면홍조·불면 등 폐경 증상이 심해 일상 기능에 영향을 줄 때 HRT 가능 여부 상담이 필요합니다. ^[6]

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핵심 정리

• 자궁내막암 치료 후 성욕 저하는 꽤 흔하며, 연구들에서 성기능 장애가 80% 안팎으로 보고된 바 있습니다. ^{[3] [4]}
• 원인은 급격한 호르몬 결핍(난소절제·호르몬요법), 질 위축·통증(방사선 포함), 그리고 심리·관계 요인이 복합적으로 작용합니다. ^{[2] [6] [1]}
• 수술 단독·초기 병기에서는 수개월 내 회복 경향이 있으나, 난소절제·방사선 치료가 동반되면 더 오래 지속될 수 있습니다. ^{[5] [2] [6]}
• 완화 전략은 윤활·보습·질확장, 가능 시 HRT 또는 비호르몬 대안, 심리·관계 지원, 생활요법을 통합적으로 적용하는 방식이 가장 효과적입니다. ^{[3] [5] [2] [6]}

원하시면 사용자의 치료 이력과 현재 증상을 기준으로, 단계별 맞춤 관리 계획을 함께 만들어 드릴게요.